骨肉瘤新辅助化疗期间的饮食护理体会

骨肉瘤新辅助化疗期间的饮食护理体会
李淼
（第四军医大学第一附属医院骨科，陕西 西安710032）

【摘要】目的 探讨饮食护理在骨肉瘤患者新辅助化疗期间的重要作用。方法 在新辅助化疗方案实施过程中对31例骨肉瘤患者和及其家属共同制定个体化饮食方案、进行饮食指导，使患者能够摄入足够的热量并促进化疗药物毒性成分的排出。结果 27例患者按计划完成全部化疗，2例患者因严重骨髓抑制、2例患者因肿瘤远处转移而未完成全部化疗方案。结论 合理的饮食对促进骨肉瘤患者顺利完成化疗具有重要意义。
【关键词】 骨肉瘤；新辅助化疗；饮食护理
中图分类号：R473.73 文献标识码：B

骨肉瘤好发于10-19岁的青年人群，是最常见的原发性骨组织恶性肿瘤[1]，国人报道[2]的发病率为（2～3/100万人），欧美报道[3]的发病率为（1/20万人)，以恶性度高、生长迅速、早期转移为特点。1970年前，骨肉瘤的治疗以患肢截肢为主，其5年生存率
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略670字，正式会员可完整阅读）……　
的食物并尝试不同的烹饪方法，使食物在色香味方面具有特色，可以此方式增加食欲。但需要注意的是：不论何种食物，烹饪时务必要使食物熟透，这样利于食物的消化吸收；并且切忌过多食用生冷、油炸、辛辣以及刺激性食物，尽量戒除烟酒。
不同的化疗时期食谱也应有所不同，在化疗药物使用期(即化疗疗程刚开始的3-7天，病人的消化道反应很严重期间)，病人的进食不能太勉强，可选择高蛋白质和高热量食物，如蛋类食品、巧克力、酸性食物等，交替食用，少量多餐。烹饪时可以适量加些调味品，以改善口感。食物不能太油腻也太必清淡。在化疗间歇期，食物的品种与数量要适当增加，如补充鱼、禽、肉类、鸡蛋、牛奶、豆制品、坚果等，这些食物可提供较丰富的蛋白质；米饭、面条等谷物可补充碳水化合物；水果、新鲜蔬菜可补充维生素、矿物质及纤维；饮水的补充可根据病人的实际情况灵活选择，避免进食时过多饮水，最好在进食前后约1小时饮水。
有些食物如生姜、无花果等具有止呕健脾的作用，可在化疗期间含服。化疗结束后，胃肠道副作用会逐渐减少，可大量补充营养以增强体质，如瘦肉、牛肉脯、香菇炒鸡蛋、鳖、牛奶、红枣、蘑菇以及新鲜蔬菜和水果等。
2结果
经精心护理和对可能发生的并发症的积极预防，27例患者按计划完成全部化疗方案；2例患者在化疗后期（1例为术后第5次化疗、1例为术后第7次化疗）出现严重的骨髓抑制而停止化疗，给予对症治疗；2例患者因术后分别于2月和4月左右出现肺部转移瘤而放弃治疗。
3讨论
化疗药物的作用是不仅会杀伤肿瘤细胞，也会对正常细胞产生严重的影响，尤其是处于增殖期的正常细胞，副作用较严重。近年来的研究已发现人的造血细胞及上皮细胞在增殖速度上比肿瘤细胞更快，因此化疗药物使用后会出现各种不良反应。化疗的副反应主要表现为全身反应、骨髓抑制、消化道反应等多方面，而严重的消化道反应如恶心、呕吐、食欲不振，体重下降等通常是化疗给患者造成较严重的困扰[8]。
化疗病人最常见的消化道不良反应是厌食、食欲不振、味觉迟钝，这种情况下要首先鼓励病人，进行心理辅导，消除不良心理因素，尤其是饭前要克服紧张情绪，使病人的心态稳定；其次是尽可能地营造较好的进餐环境；然后要鼓励病友之间多交流克服化疗副反应的方法，取长补短，有利于顺利进食[9-11]。饮食以营养丰富、易消化的食品为好。
我们在护理过程中对饮食方面还有以下经验：①合理安排进餐时间，应避开化疗药物作用的高峰时间。②如化疗药物采用静脉给药，最好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度化疗药物后产生恶心和呕吐反应的几率高，空腹给药则可减轻这些症状。③如采用口服途径给药，可能对胃有一定的刺激作用，以饭后服用为好，这是因为一般药物于给药2～3小时后被吸收入血液，其浓度达到最高时，空腹状态下即使有消化道反应症状也轻得多。
总之，饮食质量的好坏对化疗期间的患者来说是影响其疾病进展非常重要的一环，只有合理、良好地进食才能保证患者体质稳定、机体免疫反应正常。而且，高质量的进食能够保证恶性骨肿瘤患者顺利完成全部阶段的化疗方案，从而保障治疗质量，提高患者生存率。

参考文献
[1] Yamamoto N, Tsuchiya H. Chemotherapy for osteosarcoma - Where does it come from? What is it? Where is it going? E*pert Opin Pharmacother. 2013 Aug 7. [Epub ahead ……（未完，全文共3728字，当前仅显示1883字，请阅读下面提示信息。收藏《骨肉瘤新辅助化疗期间的饮食护理体会》）