开展家庭病床服务状况的调研报告

目录/提纲：……
一、**市开展家庭病床服务的基本情况
（一）方便病者就医
（二）医疗费用较低
（三）可弥补医疗机构病床的相对不足
（四）有利于满足老年病人的精神需求
二、**市开设家庭病床服务存在的问题
（一）服务范围较窄
（二）发展不平衡
（三）社保报销额偏低，审批时间过长
（四）出诊费用偏低，影响医护人员积极性
（五）交通工具受限制
二是目前已经实施部分路段限、禁摩托车，巡诊服务受到限制
三、全面推进家庭病床服务的建议
（一）要提高对发展家庭病床意义和重要性认识，加大家庭病床服务的宣传力度
（二）加强与社保部门、交通部门的沟通协调，为全面推进家庭病床服务创造条件
（四）加强医护队伍建设，不断提高诊疗水平
……
老龄问题研究

推进家庭病床服务 提高医疗保障水平
——**市开展家庭病床服务状况的调研报告
　　
**市老龄工作办公室
**市老年学学会

　　　家庭病床是社区卫生服务的重要组成部分，其主要服务对象是社区老年人和残疾人。2013年7月1日起施行的《中华人民共和国老年人权益保障法》第五十六条规定：“医疗机构应当为老年人就医提供方便”，“有条件的地方，可以为老年人设立家庭病床”。为全面推进家庭病床服务，提高老年医疗保障水平，促进社区卫生服务体系的建立与完善，**市老龄工作办公室与**市老年学学会组成联合调查组，于2013年4—5月间先后到市直和南海、顺德区有关部门及部分基层单位，就家庭病床服务和社区医疗卫生服务情况开展调研，并实地考察了多家医疗机构和养老机构。现将调查情况及我们的意见和建议报告如下：
　　　一、**市开展家庭病床服务的基本情况
　　　根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，我市于2001年起将家庭病床服务纳入基本医疗保障范围，是广东省乃至全国开展家庭病床医疗服务较早的地区之一。家庭病床服务是由专职医务人员根
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略764字，正式会员可完整阅读）……　
通住院人均费用10886.94元，平均每人每日858．50元，而家庭病床人均费用3486．71元，平均每人每日43．59元，大大降低了医疗费用的支出，也为老年病人节省了医疗开支。
　　　（三）可弥补医疗机构病床的相对不足
　　　我市2012年每千人口医院床位3．54张，接近全国经济发达地区平均3．6张的水平，但专业专业医疗机构的病床仍然相对不足，如市第一人民医院、中医院、第二人民医院等经常出现床位不足，患者不能及时入住治疗的情况。随着人口老龄化不断加快，庞大的老年人口和老年病人增加，使得医疗资源供不应求的矛盾日益突出，难以满足日益增长患者住院治疗的需要。据市第二人民医院统计，2012年收治入院的病人中，60%以上是65周岁的老年病患者。家庭病床开设在病人家中，集家庭医疗、护理、保健、康复于一体，不仅有利于缓解住院难的状况，还有利于患者治疗和康复。
　　　（四）有利于满足老年病人的精神需求
　　　家庭病床服务实行的是个性化、主动化和温馨化的服务，医护人员不仅可以根据患者的需要开展针对性的治疗护理，还为有心理障碍的老年人进行心理辅导。很多独居的老年病患者，因为行动不便，平时很少与其他人沟通交流，加之疾病的痛苦，他们比一般健康老人更需要精神上的关怀和支持，医护人员上门提供医疗服务的同时，陪老人聊天，叙家常，开解引导，可满足其精神需要。
　　　此外，家庭病床的设立，可避免医院住院中的交叉感染；患者居住家中，有家属照料、陪伴，更有利于保持良好心态与疾病作斗争。
　　　二、**市开设家庭病床服务存在的问题
　　　家庭病床服务好处多多，应大力推进，加快发展。但在推进发展中还存在一些制约因素和问题。这主要是：
　　　（一）服务范围较窄
　　　目前我市申请家庭病床只限于8种老年慢性病，许多本应设立家庭病床的病种，如运动神经元病、重症肌无力病、需要连续治疗的老弱病残患慢性病以及因行动不便需要卧床的高龄老年病等，均应纳入家庭病床服务范围而没有纳入。此外，适合家庭病床治疗、护理的部分妇科病、传染病、职业病等均未纳入。
　　　（二）发展不平衡
　　　目前我市开设家庭病床基本上集中在禅城区，各区还没有较大突破，覆盖人群也主要是城镇居民，很少农村居民。据有关部门统计，到2013年3月全市有家庭病床680张，其中禅城区667张（占总数的的98．1%）、顺德11张、三水2张，南海、高明空白，发展很不平衡。
　　　（三）社保报销额偏低，审批时间过长
　　　我市现行开设的家庭病床规定每个治疗期不得超过90天，社保报销额规定每天35元（肿瘤病人为45元），每个治疗期结束时医保结算，社保最多报销3150元（肿瘤病人为4050元）。因有这个规定，医护人员很难保证服务质量。与住院相比，家庭病床能享受的医疗服务少，报销额少，一些老年病患者觉得住院更划算、更保险，从而选择住院而放弃家庭病床。另外，家庭病床社保报销审批时间过长，通常要5—7天才能获批，手续也太繁琐，不方便一些急需留置尿管、胃管治疗的老年病人。
　　　（四）出诊费用偏低，影响医护人员积极性
　　　目前我市规定家庭病床服务出诊费一律定为17元/次，没有与社保捆绑，由患者支付。出诊时一般需要两名医护人员同行，光交通费用有时就超过17元。每次出诊，因路上需要花去较多时间，每天服务的对象只有15位左右，医护出诊效率低。在目前各种服务费用成本不断攀升的情况下，17元的出诊费难以调动医护人员的积极性。
　　　（五）交通工具受限制
　　　设置家庭病床的老年患者不少居住在横街窄巷，上门巡诊服务只能以摩托车为主要交通工具。但按照**市交通管制规定，一是摩托车只能自然报废，医院巡诊摩托车报废后无法购置新车；二是目前已经实施部分路段限、禁摩托车，巡诊服务受到限制。据了解，禅城区将于2014全面禁行摩托车，届时只能改用其他工具，小汽车难以进入横街窄巷，且养护费用高昂，步行或自行车难以携带医疗卫生材料，势必造成医护人员出诊困难，大部分家庭 ……（未完，全文共4246字，当前仅显示2144字，请阅读下面提示信息。收藏《开展家庭病床服务状况的调研报告》）