关于深化医药卫生_改革进展情况的汇报

目录/提纲：……
一、进展情况：
（一）稳妥推进县级公立医院综合改革
1、加强组织领导，科学制定方案
2、取消药品加成，破除以药补医
3、合理调整价格，建立改革补偿机制
4、创新公立医院编制、人员管理方式
5、改革医保支付制度和控费制度
三是积极推进医保支付方式改革
6、改革运行机制，优化管理模式
一是改革收费方式
二是积极推行预约诊疗、临床路径管理、优质护理服务等便民惠民措施
三是加大信息化投入
五是推进薪酬制度改革
7、加快基础设施建设步伐，提升综合服务能力
8、做好城乡医院对口支援工作
9、控制医疗费用不合理增长
（二）巩固完善基本药物制度，推进乡村卫生一体化管理
（三）多措并举，积极开展分级诊疗试点
一是积极推进家庭医生签约服务
二是继续实施基层中医药服务能力提升工程
三是构筑“互联网+远程会诊”网络模式，建设同质化医疗服务体系
（二）存在问题：
1、设备老化，医疗设备急需更换
2、财力有限，无力全部承担医院建设资金投入
3、医院自身发展面临新的挑战和困难
（三）下步推进措施：
1、加快推进分级诊疗制度建设
2、深化县级公立医院综合改革
3、实施医疗卫生服务能力提升三年行动计划
……
关于深化医药卫生_改革进展情况的汇报

某某县辖14个乡镇，493个行政村，总人口79.79万人。全县共有县级公立医院2处，分别为县人民医院、县中医院，其中县人民医院为二级甲等综合医院，县中医院为二级甲等中医医院。全县公立医院编制床位1087张，实际开放床位1281张。按照省市深化医药卫生_改革精神，以实现人人享有基本医疗卫生服务为宗旨，以公平可及、群众受益为出发点和落脚点，稳妥推进县级公立医院改革，现就工作开展情况汇报如下：
一、进展情况：
（一）稳妥推进县级公立医院综合改革
1、加强组织领导，科学制定方案。成立了县公立医院改革工作领导小组，由常务副县长任组长，分管副县长任副组长，县发改、编办、财政、人社、物价、药监等部门负责人为成员。定期召开会议研究部署公立医院改革工作，督查督办重大事项的贯彻落实。2012年11月，县政府印发了《某某县人民政府关于县级公立医院改革的实施方案（试行）》。
2、取消药品加成，破除以药补医。2012年10月1日零时起，县医院对全部药物均实行了零差率销售（包括中草药饮片）；2014年10月1日零时起，某某县中医院正式实施药品零差率销售；全部基本药物均在山
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2月，实行总额控制下的复合式结算办法，即“每年年初核准各定点医疗机构年度控制总额，日常结算以月为周期进行费用拨付，年终决算根据年度考核结果进行”超出定额以外的，由医保经办机构与医院分比例承担。此项改革对控制医疗费用不合理过快增长起到积极作用，保证了医保基金的安全。
6、改革运行机制，优化管理模式。一是改革收费方式。在全县各级各类医疗机构推行“先看病，后付费”就诊模式。坚持处方点评制度，加大对门诊“大处方”的检查力度，对不合格的处方进行处罚，处罚结果与绩效工资挂钩。在医疗机构开展“双降、双控、双规范”行动。二是积极推行预约诊疗、临床路径管理、优质护理服务等便民惠民措施。三是加大信息化投入。投入500余万元对县医院原有的HIS系统进行了彻底更换。门急诊电子病历、电子处方、合理用药、临床路径管理、医院感染报告、检验报告自助打印、病案首页、病人随访、影像系统等电子管理系统的相继运行，提高了服务效率、服务质量，改善了监管模式。投资20余万元，县医院与齐鲁医院建立了远程医疗会诊关系，与某某人民医院建立了心电图网络会诊平台，在疑难病症和危重病患上给予支持。五是推进薪酬制度改革。 县医院、中医院实行了按岗位、工作量、服务质量、技术含量和工作绩效取酬等多因素参与的分配机制，实行了绩效工资全成本核算，根据床位、功能和工作量合理确定岗位基数，适当拉开差距。坚持以病人满意度、工作数量及质量、降低药品收入比率、控制耗材、净收益及医疗质量相结合，考核结果一月一通报，并与当月的绩效工资挂钩。坚持向临床一线倾斜；向优秀人才倾斜；向苦、脏、累、险岗位倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。进一步激发了员工提高工作效率、工作质量和履职意识，创新管理意识。
7、加快基础设施建设步伐，提升综合服务能力。县医院投资近1.3亿元新建建筑面积1.69万平方米的外科综合楼及1.8万平方米的内科综合大楼目前均已投入使用，投资400余万元，对门诊楼、老内科、外科病房楼进行了改造。近年来医院先后投资近4000万元，新购置了1.5T超导磁共振、16排螺旋CT、数字减影血管造影机、彩超、DR、大生化、钼靶乳腺拍片机手术显微镜等一大批高精尖设备。改扩建项目的完成，新医疗设备的购置和引进，使县医院硬件设施上了一个新台阶，就医条件和诊疗水平有了根本性改观。
8、做好城乡医院对口支援工作。2016年2月，某某市第一人民医院与县卫生计生局、县医院、中医院签订新一轮城乡医院对口支援协议书，制定学科发展规划，通过派出专家组开展巡回医疗、技术指导、学术讲座、举办培训班，并组织人员到支援医院观摩学习，培养专业技术骨干。并于3月与支援医院建立远程影像会诊网络系统。2016年8月25日，县卫生计生局组织县医院、中医院、妇幼保健计划生育服务中心做好14处乡镇卫生院建立城乡医院对口支援关系，签订全县城乡医院对口支援协议书，通过团队帮扶，挂职副院长，选派带教医生，免费人员培训等方式，对基层医疗机构卫生机构全面帮扶。
9、控制医疗费用不合理增长。在全县范围内开展创建“平安医院”活动，通过“加强药品、加大基本药物的配备使用、处方审核和点评制度、加强临床路径和诊疗规范管理、严格控制过度检查”等措施严格控制医药费用不合理增长。2016年度上半年，县医院住院次均费用4462.74元，药占比27.11%，平均住院日7.69天等指标均低于全省县级综合医院平均水平；县中医院门诊次均费用157.54元，住院次均费用3975.59元，药占比30.22%，平均住院日6.83天等指标均低于全省县级中医医院平均水平。
（二）巩固完善基本药物制度，推进乡村卫生一体化管理
全县以实行药品零差率为着力点进一步发展和完善一体化管理，在巩固政府办基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度的基础上，将基本药物制度的实施范围扩大至基层医疗卫生服务网底。同步建立乡村卫生室一体化管理机制与服务模式，转变“以药养医”机制，促使其服务职能由以基本诊疗为主转向基本诊疗和公共卫生服务并重。全县目前有317处省级规范化卫生室实施乡村卫生室一体化管理，全部实现了“三制、六统一”管理模式。
（三）多措并举，积极开展分级诊疗试点 ……（未完，全文共4453字，当前仅显示2249字，请阅读下面提示信息。收藏《关于深化医药卫生_改革进展情况的汇报》）