在全县2019年医疗保障工作会上的讲话

目录/提纲：……
一是有序推进机构改革、人员转隶工作
一、准确把握发展机遇，增强做好医疗保障工作的信心和决心
一是医疗保障事业得到党和政府前所未有的重视
二是机构改革为医疗保障事业发展提供了重要契机
三是医疗保障职能定位有利于促进自身的高质量发展
二、切实提高认识，认清当前医疗保障面临的压力和挑战
一是医疗保障制度亟待完善
二是尚未形成稳定可持续的筹资调整机制，基金增收压力不断增大
三是老龄化加剧及新技术发展，给基金收支平衡带来了挑战
四是健康陕西、健康**建设对医疗保障工作提出更高要求
五是医疗保障能力建设滞后
三、正确把握方向，明确2019年医疗保障工作总体要求和政策取向
（二）把握好“基本医保制度保基本”的根本原则
（三）把握好“保基金安全”的核心要求
（四）把握好医保扶贫的“角色定位”
四、夯实工作责任，努力开创医疗保障事业新局面
一是严守纪律,“立”在“破”前
二是统一思想,拥护改革
三是强化培训,激发效能
一是提升廉政意识
二是落实廉政责任
三是筑牢制度堤坝
……
在全县2019年医疗保障工作会上的讲话

同志们：
今天召开的全县医疗保障工作会，是经县委、县政府同意召开的很重要的会议，是县医疗保障局成立以来第一次全县工作会议，标志着新组建的医疗保障局全面开始工作。会上，**同志传达了省市有关医疗保障会议精神，**同志安排了今年重点工作，我完全同意，请大家抓紧落实。
借此机会，我向大家讲讲县医疗保障局成立以来的情况：县医疗保障局是将县人社局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险，原县卫计局的新型农村合作医疗，县物价局的药品和医疗服务价格管理及县民政局的民政医疗救助等职责进行整合组建，承担着贯彻落实县委、县政府在医疗保障方面的各项政策规定和决策部署的职能。
3月27日，县医疗保障局正式挂牌成立后，抓早动快，在不到两个月的时间内，集中抓了两件大事：一是有序推进机构改革、人员转隶工作。开展调查研究，理清思路，制定三定方案。在人员不齐的局面下做到了“思想不乱、工作不断，队伍不散、干劲不减”。二是按照中省市医疗保障部门统一安排，4月24日在**广场举行了“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传月启动仪式，扎实开展欺诈骗
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有利于促进自身可持续健康发展，让每位群众享有能负担、可信赖的医疗保障。
二、切实提高认识，认清当前医疗保障面临的压力和挑战。
当前，医疗保障面临着许多压力和挑战：一是医疗保障制度亟待完善。医疗保障制度依然存在着不平衡、不充分的矛盾，主要体现在筹资和待遇在_之间的不平衡，医疗费用支出与健康获得之间的不平衡，医疗保障待遇尚不能满足人民群众不断增长的医疗服务需求。二是尚未形成稳定可持续的筹资调整机制，基金增收压力不断增大。三是老龄化加剧及新技术发展，给基金收支平衡带来了挑战。我国人口分布已进入老龄化阶段， 60岁以上老人占比越来越高。人口老龄化一方面削弱了医保基金的筹资能力，另一方面造成医保基金支出增加，最终影响到基金的收支平衡。根据《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》，排在平均住院费用前5位的疾病都与慢性病有关，慢性病的增长给医保基金的可持续带来了严重挑战。新设备、新技术、新药品不断应用于临床治疗，导致医疗费用不断上涨，进一步给医保基金的收支带来压力。四是健康陕西、健康**建设对医疗保障工作提出更高要求。医保功能定位从简单支付医疗服务，向支付有价值的医疗服务转变。从保障诊疗行为到保障人民的健康转变，逐步走向“价值医保”。要求持续加大“三医联动改革力度”，做好医保支付方式改革、抗癌药落地、基金监管、国家药品集中采购试点等工作，切实发挥好医疗保障的基础性作用。五是医疗保障能力建设滞后。当前，医疗保障相关利益主体的多元化诉求日益明显，改革的阻力不断加大，面对管理需求、群众诉求，我们的基金监管手段和管理能力明显不足，同时，对于人工智能、大数据等信息化技术手段还不适应，人民群众的医保体验还有很大的进步空间。
三、正确把握方向，明确2019年医疗保障工作总体要求和政策取向。
(一)把握好城乡居民医保制度整合的建设目标。按照省市城乡居民基本医疗制度建设要求和时间节点，今年要完成城乡居民医保制度整合工作任务。到2020年1月份，统一城乡居民医保制度正式试运行，真正实现城乡居民医保信息管理，缴费标准，保障待遇，报销目录，定点机构，基金管理六个方面的统一标准、统一尺度。
（二）把握好“基本医保制度保基本”的根本原则。医疗保障事业的基本要求是“兜底线、织密网、建机制”。这要求我们要结合实际，准确把握好当前改革与长远发展的关系，坚持“以人民为中心”的发展理念，既要尽力而为，也要量力而行，既要着力增强百姓当前的获得感，也要着眼于长远的幸福感，确保医疗保障制度可持续发展，坚决防止擅自拔高标准、提高群众预期值，做出不切实际的承诺，坚决避免“泛福利化”。
（三）把握好“保基金安全”的核心要求。保证医保基金安全是医疗保障制度的关键所在，医保基金透支了，医保制度就是空空而谈。基金监管就是当前的首要政治任务，医保基金是人民的救命钱，绝不是“唐僧肉”。县医疗保障局要牵头继续巩固打击欺诈骗取医保基金的高压态势；公安、财政、卫健、市场监管等部门要履行好各自职责。各镇街、部门要加大打击欺诈骗保的宣传力度，在全县营造浓厚舆论氛围，要建立健全举报奖励制度，鼓励群众积极参与，对提供有价值线索的群众，要按规定给予奖励。
各医药机构要切实提高认识，加强自律，坚决杜绝欺诈骗保行为。如果发现有机构存在骗保违规行为，一经查实，坚决从严、从重顶格处理，涉嫌违法犯罪的，立即移交司法机关处理，绝不姑息。
（四）把握好医保扶贫的“角色定位”。医疗保障工作是解决群众因病致贫、返贫问题的重要保障，是实现_的重要压舱石，是构建社会和谐的重要减压阀。要充分发挥医保扶贫的效能，当好脱贫攻坚的“靶向药”。县医疗保障局要统筹安排好全县医保扶贫工作；各镇街要在贫困人口参保问题上加大排查力度，确保贫困人口应保尽保；各医疗机构要认真落实医保扶贫倾斜政策，减少贫困人口就医负担，这是政治任务，决不能敷衍马虎。
四、夯实工作责任，努力开创医疗保障事业新局面
医疗保障事业具有事关民生、权利集中、政策性强的特点，民众关注度高，管理难度 ……（未完，全文共4252字，当前仅显示2147字，请阅读下面提示信息。收藏《在全县2019年医疗保障工作会上的讲话》）