医保局2019年上半年工作总结

目录/提纲：……
一、上半年工作情况
（一）2019年上半年区建档立卡贫困户医疗“六道保障线”落实情况
（二）辖区慢性病鉴定及报销情况
（三）医保政策宣传月开展情况
（四）基本完成80岁以上住院老人报销比例上提5%的医保款补发工作
（五）打击欺诈骗取医保基金工作扎实开展
（六）其他工作
二、存在的问题
（一）人员还不完全到位，部分工作开展难度大
（二）基础设施不完善，急需补充办公用品
（三）缺少工作车辆，入村业务量大，极为不便
三、下步计划
3、圆满完成区委区政府交办的其他工作任务
……
**医保局2019年上半年工作总结

2019年以来，区医疗保障局认真落实区委、区政府的决策部署，严格执行医疗保障政策，克难攻坚，锐意进取，各项工作都取得了新进展，现将上半年来的工作情况总结如下：
一、上半年工作情况
（一）2019年上半年区建档立卡贫困户医疗“六道保障线”落实情况
1、第一道保障线----基本医疗保险
按照医疗保险 “全覆盖、保基本、多层次和可持续”的原则，目前我区建档立卡贫困户全部参加了基本医疗保险，实现应保尽保（其中**人因无力支付参保费，由区财政出资****元为其购买）。截至2019年6月30日，贫困群众基本医疗保险享受***人次，补助金额*****元。
2、第二道保障线----大病保险
城乡居民大病保险是在基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的制度安排，是对基本医疗保障制度的拓展、
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略601字，正式会员可完整阅读）……　
助享受 ***人次，补助金额 ****元。
截止2019年6月30日，区医疗“六道保障线”合计报销***人次****万元，报销金额和补助费用已经全部打入病患账户。预计2019年上半年建档立卡贫困户病患医疗报销比例达85%，合规报销比例高达94%。继续执行辖区内贫困人员住院免除起付线，医院和区卫生医疗服务中心每月把垫付的起付线相关材料报送区医保中心，区医保中心审核无误后申请区财政按月拨付垫付款至医院和卫生医疗服务中心。截至2019年6月30日，贫困群众享受减免起付线 ***人次，补助金额****元。
（二）辖区慢性病鉴定及报销情况
慢性病通常指的是重症门诊慢性病。持续实施我区贫困群众慢性病鉴定“一站式办结”服务，免费为他们鉴定慢性病。继续实行我区贫困群众重症慢性病办理绿色通道，贫困户可随时申报、体检，对于行动不便的，我们组织上门服务，检查结果凡符合界限范围内的，即可享受有关慢性病待遇。同时将门诊重症慢性病病种有原来16种增加到20种，将贫困群众慢性病报销比例由原来85%提高至90%。目前，慢性病鉴定***人，其中***名贫困重症慢性病患者符合条件享受慢性病待遇，实现了对我区贫困群众门诊慢性病鉴定动态清零。
截止2019年6月30日，辖区454名慢性病合规报销比金额为****元，报销比例为90％元。
（三）医保政策宣传月开展情况
根据市医保局意见，全市在今年四月份开展医保政策宣传月活动。为扎实深入宣传区医保政策，区医保局印发帮扶政策宣传彩页3000余份，悬挂医保条幅30余条，主动制作版面4块，医保各诊疗机构和药店制作宣传版面28块，租用宣传及业务工作车一辆，并利用辖区各社区广播适时播放医保政策宣传录音，同时在“4·15”全民国j-a全日宣传之际，设立了医保知识、医保信息安全及医保基金安全咨询台及宣传，公布了政策咨询电话和微信公众号。针对重病重残贫困人员，我们组织安排业务人员进村入户100余人次宣传贫困户住院享受六道医疗保障线政策，同时宣传符合慢性病患者办理流程。通过多渠道系列宣传，基本做到了医保政策家喻户晓，深入人心，知晓度和满意度得到了大幅提升。此项工作走在了全市医保政策大宣传前列，得到了市医保局及主要领导的肯定。
（四）基本完成80岁以上住院老人报销比例上提5%的医保款补发工作。深入相关社区对2019年1月1日至3月31日以来住院的***人***人次80岁以上老人进行走访并落实补发提高5%的医保金****余元。自2019年4月1日以后住院的80岁以上老人完成了程序调整，实现了一站式直报。此项工作完成时限较市定时限提前了两个月。此举对于解决80岁以上老人实际生活困难将起到很大助力作用。
（五）打击欺诈骗取医保基金工作扎实开展。区医保局在取得区公安局、区市监局、区卫健委等部门的支持后，经主管领导同意起草印发了《********打击欺诈骗取医疗保险基金专项治理行动实施方案>的通知》,并于4月18日上午九点在区农信社五楼会议室联合区公安局、区市监局、区卫健委组织辖区各诊疗机构和医保定点药店召开了专项治理行动动员会。会议就专项治理行动的总体要求、目标任务、 ……（未完，全文共3339字，当前仅显示1686字，请阅读下面提示信息。收藏《医保局2019年上半年工作总结》）