市医疗保障局局长2019年度个人述职述德述廉报告

目录/提纲：……
一、抓学习提素质，不断加强理论武装
二、抓班子带队伍，凝心聚力奋力前行
三、抓履职促改革，切实保障民生福祉
（一）夯实组织基础
（二）强化意识形态
（三）落实惠民政策
（四）深化支付改革
一是统筹开展总额预算管理
二是稳步推进按病种付费
三是探索按床日付费工作
（五）加强基金监管
（六）助力疫情防控
一是保诊疗
二是保运行
三是保联控
四是保复工
四、抓廉政强作风，树立党员干部良好形象
五、抓法治强观念，积极推进依法行政工作
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市医疗保障局局长2019年度个人述职述德述廉报告

本人自市医疗保障局2019年2月26日正式挂牌成立后任党组书记、局长，一年来，在市委、市政府的正确领导下，以_新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持贯彻落实新时代医保工作总要求，认真履职尽责，以清晰的工作思路，明确的工作目标，推进各项工作顺利开展，根据要求，现将本人2019年度在履行职责、思想道德、廉洁自律方面的情况汇报如下：
一、抓学习提素质，不断加强理论武装
本人始终把政治理论学习摆在首要位置，将党组理论学习中心组学习、机关集中学习和个人自学结合起来，自觉做好“两学一做”常态化制度化，认真学习贯彻_中国特色社会主义理论思想及_总书记关于医保改革的重要论述，进一步增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。
二
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略557字，正式会员可完整阅读）……　
着力防范化解医保意识形态领域风险。制定“医保大讲堂”学习计划，推进党员干部上讲台活动，不断提高党员干部政治理论水平和业务素养。用好“学习强国”和**干部教育在线两个平台，将理论学习融入日常。
（三）落实惠民政策。扩大药品支付范围，将2885种药品纳入报销之内；认真落实**省“17+13+*”种谈判抗癌药惠民落地政策；将我市参保的城乡居民中未达到慢性病办证标准的高血压、糖尿病患者，纳入“两病”用药保障范畴；扎实推进异地结算；修订完善**市困难群众健康帮扶相关政策。全年城乡医疗救助合计4284人，救助金额 1223.4万元，有效减轻困难人群的重特大疾病负担。
（四）深化支付改革。一是统筹开展总额预算管理。建立城乡医保基金“总额预算包干、超支原则不补、结余考核留用、合理超支分担”的激励约束机制及对医疗费用的控制机制。二是稳步推进按病种付费。目前，我市城乡居民医保已纳入237个病种，城镇职工医保纳入204个病种，参保人员在定点医疗机构均可直接结算。三是探索按床日付费工作。探索建立符合重性精神病住院患者临床诊疗特点的基本医保支付方式，将我市精神病专科医院或设精神病专科的综合医院，纳入重型精神病按床日付费范围，减轻患者经济负担，提高基金支出的科学性。
（五）加强基金监管。一是建立社会监督员制度、基金监管工作联席会议制度等，与全市363家医药机构签订定点《医疗服务协议》，与835名医师签订医保医师协议，组建医保医师信息档案库。二是将定期与不定期相结合，日常稽核与专项检查相结合，全年共组织开展飞行检查66次，实现检查工作全覆盖，并将检查结果与协议管理、基金拨付挂钩。三是组建我市基本医疗保险专家库，每月开展住院病历评审，对评审中不合规费用，按比例放大后扣除。四是通过召开新闻发布会、聘请社会监督员、建立举报奖励制度等，鼓励广大群众积极参与到打击欺诈骗保中来，从而形成不敢违法、不能违法、不想违法的良好社会秩序。2019年，共拒付（追回）医保资金833.45万元，移交公安案件1起，解除1家定点单位医疗协议，暂停3家医疗机构、5家零售药店的定点资格，暂停5名医保医师医保处方权，取得了较好的震慑效果。
（六）助力疫情防控。新冠肺炎疫情发生后，我局党组迅速行动，多方发力，精准施策，全力开展新冠肺炎疫情防控保障工作。
一是保诊疗。疫情防控期间，执行特殊医疗保障政策。对于确诊新冠肺炎患者，发生的医疗费用，个人负担部分由财政给予补助，实施综合保障。同时，对**市驰援武汉的十名医护人员，增强异地就业保障，消除后顾之忧，在一线战“疫”期间，如因确诊或疑似感染新冠肺炎发生的医疗费用免除一切转诊转院手续，不执行异地转外就医支付比例调减规定，实行先救治，后结算，确保医护人员得到及时有效的医疗救治，不因资金影响就诊。
二是保运行。在疫情特殊时期第一时间向定点医院预付新冠肺炎专项救治医保基金30万元，充分保证新冠肺炎 ……（未完，全文共3097字，当前仅显示1564字，请阅读下面提示信息。收藏《市医疗保障局局长2019年度个人述职述德述廉报告》）