关于医保系统违纪违法问题集中整治工作的总结报告

目录/提纲：……
一、集中整治工作开展情况
（一）认真贯彻落实，强化工作责任
（二）坚持问题导向，全面排查问题
（三）落实整改措施，建立长效机制
二、集中整治工作取得的成效
（一）群众参与感得到保障
（二）群众获得感明显增强
（三）群众满意度大幅提升
……
关于医保系统违纪违法问题集中整治工作的总结报告

根据县纪委《关于对全县教育和卫生医疗系统违纪违法问题进行集中整治工作的安排意见》安排部署，我局高度重视，认真贯彻落实，坚持问题导向，在全系统从今年7月起开展了违纪违法问题集中整治工作，现将集中整治工作总结如下：
一、集中整治工作开展情况
（一）认真贯彻落实，强化工作责任
一是结合对医疗保障重点工作进行专题调研的基础上召开党组专门会议，根据医保系统实际情况制定了开展违纪违法问题集中整治工作方案，提出了集中整治工作的总体要求和具体方法，明确了开展整治工作的目的意义、整改范围、工作措施和工作要求。二是及时召开了系统全体干部职工违纪违法问题集中整治工作专题会议，将全系统专项整治工作进行了安排部署。要求相关单位及股室要加强思想教育，提高政治站位，做好自查自纠，建立整改清单和台账，迅速开展整改。三是成立了医保系统违纪违法问题集中整治工作领导小组和办公室
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，为加强部门管理，讨论印制了《制度汇编》共19项制度。包括了学习制度、工作制度、财务管理制度、考勤制度、责任追究制度、服务承诺制度、首问负责制度、限时办结制度。
2、医疗保障基金监管方面
医疗保障基金是人民群众的救命钱，基金安全是“高压线”，医疗保障基金的监管是重中之重的工作，基金监管机制还不健全，基金管理还存在风险隐患的问题。内部控制在明确岗位责权、落实“三级复审”等制度方面还存在薄弱环节，在定点医药机构的监管上时紧时松，未能建立长效机制。
结合医疗保障基金监管工作，制定下发了《关于进一步加大打击欺诈骗保专项治理工作力度的通知》，建立了基金监管长效机制，规范定点医药机构的日常审核和检查，通过开展打击欺诈骗保专项治理，起到了震慑警示作用，定点医疗机构的诊疗行为得到了有效规范。另外医疗保险业务经办机构制定完善了内部控制制度，从岗位设置、经办流程、岗位权限、内按制度等方面加强基金管理，堵塞基金风险漏洞，确保基金的安全完整。
3、脱贫攻坚方面
省市脱贫攻坚专项巡视检查反馈还存在医保扶贫相关政策落实还不到位，医保扶贫政策知晓率不高、慢病管理不到位、有85例贫困人口住院收取押金的现象。驻村扶贫工作还存在驻村工作队员选派不符合标准的问题。
对中、省、市各级反馈的问题进行全面整改，并且举一反三、深刻剖析。结合县上的实际，制定了切实可行的措施，有针对性的开展了整改，并全部整改到位。经省、市医保部门专项调研贫困人口参保、住院报销等政策落实到位给予了肯定。结合医保扶贫政策调整，印制下发了宣传海报和政策宣传单。按照选精派强的要求，调整充实所包扶2个村驻村工作队员3人。
4、信访案件方面
对涉及我系统的来访、信访、转批案件进行梳理核实，未发现我系统工作人员违法违纪线索。
为畅通信访渠道，有效解决群众诉求，对信访案件进行核查处理，我局设立了投诉举报电话和投诉举报信箱，建立了信访投诉核查登记台账。制定不了信访投诉案件处置流程，建立问题线索查处和移交机制。
5、县审计局检查反馈问题方面
今年7月，县审计局派出审计组对我县**年至**年6月基本医疗保险基金运行及管理情况进行审计，审计结果表明，我县医保业务经办和基金管理总体规范，医疗保障体系和保障水平运行稳健，医疗保障管理不断完善，医保扶贫助推脱贫攻坚成效显著，但审计发现在医保改革措施推进、医保基金管理使用、医保经办及“两定”机构管理方面存在一定问题。
我局高度重视，对问题进行了梳理分类，明确了责任单位，制定了切实可行的整改措施。目前，审计反馈问题已基本整改到位。
通过对排查问题的整改，建立完善了相关规章制度，规范了医疗保险业务经办和基金监管行为，建立了长效机制，完善了医保基金监管_，提升了医保干部队伍服务质量。使违纪违法问题集中整治工作取得了实效，净化医保系统行业风气，树立行业系统新形象。
二、集中整治工作取得的成效
（一）群众参与感得到保障。将群众参与贯穿整治活动的全过程。1、结合深入镇村核查指导医保扶贫工作、到包扶村开展扶贫工作多次走访困难群众和参保患者等_，征求对医保系统为民服务方面的意见建议，听取对医疗保障工作方面的诉求。通过广泛征求社会各界意见建议，梳理归纳意见1条，建议8条。结合本系统实际，将部门内部风险防控管理、脱贫攻坚反馈问题整改、医保基金监管、医疗保险业务经办等涉 ……（未完，全文共3559字，当前仅显示1798字，请阅读下面提示信息。收藏《关于医保系统违纪违法问题集中整治工作的总结报告》）