全县医疗保障2023年度工作总结和2024年的工作打算

目录/提纲：……
一、全年工作开展情况
（二）强化思想政治建设，“主题教育”和“三抓三促”有力有序开展
（三）坚持全面从严治党，机关党的建设和行风作风得到提升改善
（三）紧盯重点任务指标，医保脱贫攻坚成果工作得到巩固提高
（四）落实全民参保计划，基金征缴扩面工作取得明显成效
（五）提升医保服务质效，“三重保障”医保待遇得到全面落实
（六）加强基金使用监督，定点医药机构稽查监管得到全面强化
（七）加强医药服务管理，药品耗材集采政策得到有效落实
（八）持续推进“放管服”改革，群众对经办满意度不断提升
（十）广泛开展宣传培训，群众对医保政策的知晓率得到提高
二、特色亮点
（一）深化认识，整合资源强力推动
（二）典型引路，注重试点探索创新
（三）注重服务，紧盯短板固强补弱
（四）机制创新，多措并举推动改革
三、存在问题与不足
四、2024年的工作打算
（一）坚持党建示范引领作用
（二）狠抓“全民医保”参保扩面
（三）全面落实各项医保待遇清单
（四）稳步做好巩固医保脱贫成果工作
（五）扎实做好医药服务价格管理
（六）加强医保基金监督管理
（七）保持打击“欺诈骗保”高压态势
（八）常态化开展医疗救助
（九）推进医保综合改革走深走实
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全县医疗保障2023年度工作总结和2024年的工作打算

今年以来，全县医疗保障系统干部职工在县委、县政府的坚强领导和省、市医保部门的关心支持下，深入学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，紧紧围绕全市医疗保障工作“12436”总体思路，始终围绕“更加公平、更加精准、更加惠民”这一主线，全力做好“保障、服务、监管、改革”四篇文章，全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策，奋楫笃行，苦干实干，机关党建、全民参保、基金监管、经办服务及推进医保综合改革等各项工作行稳致远，城乡医保共济能力持续增强，为守护人民群众健康、推进县域经济高质量发展提供了医保“民生保障”。2023年，****医保系统获得国家、省、市表彰奖励6项:全国“十四五”医保经办示范窗口、“全国医疗保障系统先进个人”、全省医保系统业务大比武个人二等奖、全市医保系统短视频大奖赛二等奖、全市医保业务大比武三等奖、全市医保综合考核先进单位。
一、全年工作开展情况
（二）强化思想政治建设，“主题教育”和“三抓三促”有力有序开展。局党组持续强化政治理论武装，下足学用转化功夫，教育引导党员干部职工自觉做_新时代中国特色社会主义思想的坚定信仰者、忠实实践者，将“医保为民”服务理念融入日常工作全过程。一是高度重视，周密部署，学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想主题教育高效推进。局党组精心谋划准备，成立领导小组，组建工作专班，制定实施方案和工作推进计划，聚焦以学增智，丰富学习形式。根据必学书目，结合工作所需，精心筛选学习篇章，邀请县委党校讲师专题辅导，全年集中理论学习23次，
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化局党组、党组书记和班子成员责任。召开医保系统党风廉政建设警示教育暨集体约谈会4次，组织党员干部学习党规党纪，观看警示教育专题片，进一步筑牢党员干部廉洁从政意识。组织开展警示教育3次，党员干部职工手机阅读点评廉政警示信息11篇。组织干部职工集中观看影片《八步沙》，参观了“翰墨书廉韵•清风润成州”廉洁文化主题书画作品展，在茹素烈士墓园开展了“缅怀革命先烈，追寻红色记忆”主题党日活动，组织党员干部到****廉政教育基地开展了廉政警示教育活动。四是强化医保领域行风作风建设。组织召开了全县医保领域不正之风和腐败问题专项整治工作推进会，对县内二级以上公立医疗机构和民营医疗机构相关人员分别进行了警示约谈，督促指导定点医疗机构开展了自查自纠和问题整改。进一步加强与纪检监察、公安、卫健、市场监管等部门的联合监管力度，常态化开展“四不两直”执法检查，案情通报曝光4起。全面完成了十六届县委第三轮巡察反馈的3个方面26个问题整改工作。
（三）紧盯重点任务指标，医保脱贫攻坚成果工作得到巩固提高。始终把农村低收入人口参保、资助、待遇、费用“一站式”结算四项指标作为硬任务，持续开展数据比对、筛查核实和动态清零，确保系统内未缴费和未标识人员“双清零”，实现了参保“应保尽保”、资助“应资尽资”、待遇“应享尽享”。一是强化工作部署强推动。局党组重新调整分管领导，配强工作力量，每个月调度一次医保脱贫工作先后召开专题党组会、医保帮扶责任交办会、重点工作推进会，集中研究医保脱贫帮扶工作12次。局分管负责人带队，抽调业务骨干，开展督导检查40余人次，督促指导乡镇进一步做好特殊困难群众参保资助和待遇享受、慢性病和“两病” 申报办理及信息规范填写、乡村医疗机构“一站式”即时结报及县乡村户医保台账资料规范整理填报等各项重点工作。印发巩固医保脱贫攻坚成果、做好防返贫监测、参保缴费扩面、慢病审核办理、大病医疗救助及反馈问题整改等方面的文件22份，对巩固医保脱贫成果工作全面安排部署，确保工作责任和压力传导横向到边、纵向到底。联合卫健部门召开巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作推进会，传达学习省市脱贫攻坚县、乡、村、户四级档案资料指导目录、全县专项督查工作方案内容，安排部署迎接“国评省考”、村级卫生室达标建设等重点任务，开展了政策业务培训。二是聚焦四项指标抓落实。及时为重点人群分类落实参保资助、“三重保障”、“二次救助”、依申请救助和“两病”及慢特病保障政策，加大沟通衔接，补足短板弱项，完善监测帮扶机制，确保了脱贫监测对象三重保障“应办尽办”“应报尽报”。参保资助方面：2023年低收入人口参保民政部门推送16020人，乡村振兴部门部门推送57009人，共73029人次（含双重身份）全部参保缴费，剔除不符合资助人员外，已资助 6.56万人次、金额911.62万元，实现了低收入人口参保资助100%全覆盖。按照省市相关规定，2024年全额资助对象实行免征代缴，个人无需缴费；定额资助对象实行差额征缴，按照个人缴费标准扣除相应资助标准的差额进行缴费。我局依据省市医保局反馈我县低收入人口全额代缴和差额缴费人员明细数据，已向税务上解低收入人口61426人参保缴费资助资金969.83万元。待遇享受方面：严格落实孤儿、困难重度残疾人和特困家庭成员医疗保障帮扶政策，切实兜牢民生保障防线。截止12月25日全县低收入人口办理住院报销13637人（次）、落实医保报销资金4334万元、大病保险518.51万元、医疗救助1559.33万元，住院报销比例80.99%；门诊慢特病报销77961人（次）1956.02万元，其中低收入人口门诊慢特病报销33701人（次)1090.91万元（大病保险报销107.75万元，医疗救助210.72万元）。“两病（高血压、糖尿病）”门诊结算4212人（次）9.65 万元，其中低收入人口“两病”报销1127人（次)2.62万元。动态监测方面：充分利用信息化系统，定期将医保信息系统中每月产生的住院信息中个人自付费用超过7200元的低收入人口（含脱贫户）和超过12000元的一般户向民政和乡村振兴部门推送。截止12月26日，对个人自付费用超过7200元以上的低收入人口（含脱贫户）60人和超过12000元以上的一般户379人向民政和乡村振兴部门推送了信息，经核实后符合条件的81人全部落实了政策帮扶措施。三是结对关爱帮扶解民忧。全省“结对帮扶•爱心****”工作开展以来，我局结合部门职责，聚焦群众看病就医方面的急难愁盼问题，按人群分类建立爱心帮扶台账，落实关爱帮扶举措。3名驻村队员常年吃住在鸡峰镇阴湾村，在加强日常联系交流、进村入户走访探视、落实医保倾斜政策等基础上，协助村“两委”班子制定乡村振兴规划，开展撂荒地整治、村容村貌环境卫生整治、矛盾及纠纷排查调处化解。帮助村民群众发展中药材种植产业，共种植桔梗700余亩、苦参300余亩、订单辣椒100余亩，创经济效益五万余元。在阴湾村设立医保业务代办点，由帮扶队员现场开展政策咨询、住院备案、参保信息修改、慢病申报、就医帮扶等工作，方便群众就医看病。局机关18名党员党员干部职工与阴湾村关爱对象17户22名残疾人和特困供养人员进行“一对一”帮扶，联合爱心药店开展“迎新春、送温暖”走访慰问。局班子成员带头开展重大疾病患者关爱走访活动，跟进落实医保待遇政策，最大化解决重大疾病患者家庭医药费用负担，确保医保待遇政策落实落细。截止12月29日统计，我局干部职工跟帮扶户联系交流136人次，实地走访探视83人次，落实政策89个，帮办实事35件，资助资金和物资价值4608余元。
（四）落实全民参保计划，基金征缴扩面工作取得明显成效。一是 ……（未完，全文共16945字，当前仅显示3048字，请阅读下面提示信息。收藏《全县医疗保障2023年度工作总结和2024年的工作打算》）