在全市长期护理保险扩面推广工作推进会上的联合讲话

目录/提纲：……
一、从小家困境看大国民生：长护险是回应群众最迫切期盼的兜底保障
二、从制度定位看改革价值：全面推广长护险兼具民生、经济、社会三重意义
三、从试点短板看当前挑战：扩面推广必须直面四大现实堵点
四、协同发力、多措并举：医保人社联合推进长护险全域扩面重点工作安排
（一）协同开展全域分层宣传，打通政策认知“最后一米”
（二）人社牵头搭建长护人才培育体系，破解护理服务人才缺口
（三）医保统筹完善服务供给网络，构建城乡均等照护体系
（四）健全基金全链条监管机制，守住医保基金安全红线
（五）打通数据共享渠道，强化基层经办协同联动
（六）落实分层筹资与困难_帮扶，实现应保尽保
五、压实各方责任、强化工作保障，确保长护险扩面落地见效
……
在全市长期护理保险扩面推广工作推进会上的联合讲话

同志们：
今天我们召集各区县医保、人社经办机构、定点医疗机构、养老护理机构、街道社区便民服务平台负责人，召开全市长期护理保险扩面推广专项推进会。这次会议既是政策再宣讲、任务再部署，也是医保、人社两部门协同发力、打通长护险落地“最后一公里”的动员大会。前期试点阶段，我们走访了城乡近百户失能家庭，见过中风卧床十年无人照料的老人，见过为照顾重度失智子女放弃就业的中年夫妻，也见过农村独居失能老人仅凭亲属粗放照料、反复出现压疮感染的现实困境。一户户家庭的真实处境，让我们更加清醒认识到，推广长护险绝非一项简单的社保扩面任务，而是破解“一人失能、全家失衡”民生痛点、完善多层次社会保障体系、稳定就业市场、赋能养老护理产业发展的系统性民生改革。下面，结合医保、人社两部门工作职责，我从现实痛点、改革意义、现存短板、协同举措、工作保障五个方面，与大家作交流部署。

一、从小家困境看大国民生：长护险是回应群众最迫切期盼的兜底保障
推进任何一项社会保障制度落地，都不能脱离群众真实生活。我们先从基层走访中看到的真实小事切入，读懂长护险制度出台的底层逻辑。去年下半年，两部门联合开展失能_入户调研，走访城区老旧小区、乡镇村居、民办养老机构共*户失能家庭，其中重度失能对象占比*%，有超过七成家庭反映长期照护带来三重现实压力。

第一重是经济压力。城镇普通家庭雇佣专职护工月均支出*元，民办护理机构床位费每月*元起，农村家庭虽护工薪酬略低，但多数农户无稳定非农收入，长期大额护理支出会直接掏空家庭积蓄。有一户双职工家庭，家中老人脑梗后重度失能，夫妻二人轮流请假陪护，两年时间工资收入缩水近一半，叠加护理耗材、康复用药开销，家庭收支长期入不敷出。在未推行长护险之前，这类家庭只有两种选择：要么家中一人彻底离职全职照护，牺牲劳动力收入；
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全域扩面同步推进乡镇护理站点建设、村级上门服务覆盖，推动保障资源下沉，缩小城乡照护服务差距，让农村失能群众同等享受制度红利。

第二，释放劳动力市场活力，稳定就业格局，与人社就业工作深度联动。大量家庭因照料失能亲属被迫退出劳动力市场，是隐形劳动力流失的重要因素。长护险提供专业上门护理、机构集中照护，能够解放家属劳动力，让中青年_回归岗位，稳定家庭收入来源。同时，人社部门依托长护险产业发展，开辟全新就业赛道。长期照护师作为国家新增职业工种，缺口规模持续扩大，我市现有持证护理从业人员仅*人，对照全市失能人员服务需求，人才缺口超过*人。依托长护险扩面契机，人社部门可同步开展职业技能培训、发放培训补贴、落实就业扶持政策，吸纳农村转移劳动力、失业人员、家政从业者转型为专业照护人员，形成“制度扩面—产业扩容—就业增收”良性循环，实现民生保障与稳就业双向赋能。

第三，优化医疗资源配置，减轻医保基金住院支出压力，推动医保制度可持续运行。很多失能群众无专业居家照护，轻微并发症就频繁住院，占用大量住院床位与医保统筹基金。长护险提供居家康复、长期机构护理服务，能够分流稳定期失能患者，减少非必要住院，降低医保住院费用支出。试点数据显示，纳入长护险服务的失能人员年均住院频次下降*%，既缓解医疗机构床位紧张问题，也优化医保基金支出结构，实现医保、长护险两类基金互补协同，提升整体社会保障资金使用效率。

第四，培育养老护理服务产业，完善多层次养老服务供给体系。长护险通过基金支付撬动护理机构规范化运营，引导社会资本投入居家、社区、机构三类护理服务市场，改变过去养老护理行业零散化、低标准、无保障的发展困境。医保部门通过定点机构准入、服务协议管理、服务质量考核，规范行业标准；人社部门通过职业等级认定、薪酬指导、技能提升，稳定从业人员队伍，二者协同推动养老护理产业标准化、规模化发展，构建普惠型基础照护+市场化增值服务的多层次供给格局。

三、从试点短板看当前挑战：扩面推广必须直面四大现实堵点
前期局部试点为全域推开积累了经验，但结合两部门联合督查、入户走访情况，当前推进长护险全覆盖仍存在突出短板，也是本次扩面工作需要集中攻坚的重点，主要集中在四个层面。

一是群众政策知晓度不均衡，参保、申请积极性存在城乡差异。城区街道宣传渠道相对完善，但乡镇村居、偏远村落宣传覆盖不足，不少农村群众分不清长护险与医疗保险、养老保险区别，存在“缴了钱用不上”“评估流程复杂、报销麻烦”等误解。部分灵活就业人员、新业态从业者不清楚自身参保渠道，困难_不了解缴费代缴帮扶政策，出现自愿参保意愿偏低的问题。同时，部分群众对失能等级评估存在认知偏差，认为只有完全卧床才能申报，半失能、失智_主动申报比例不高，符合条件人员未做到应享尽享。

二是护理人才供给缺口大，专业能力参差不齐，人社培育体系有待提速。现有护理从业人员普遍存在年龄偏大、学历偏低、持证率低、流动性强等问题，乡镇护理站点几乎无专职持证照护师。一方面，职业培训覆盖面不足，针对农村劳动力、失业人员的长护专项技能培训场次偏少；另一方面，职业激励机制不完善，照护师薪酬待遇、岗位晋升渠道不清晰，从业人员职业认同感弱，人员流失率居高不下。人社部门职业等级认定、技能补贴、就业帮扶政策落地存在滞后，人才供给速度跟不上长护险扩面带来的服务需求增长。

三是定点服务网络覆盖不均，农村服务资源薄弱，供需匹配失衡。当前全市定点护理机构、评估机构主要集中在主城区，乡镇定点机构数量仅*家，部分偏远乡镇无上门护理服务队伍，农村失能群众申请居家护理后，存在服务路程远、频次不足等问题。部分小型民办护理机构服务流程不规范，康复护理、压疮防护等专业项目缺失，只能提供基础生活照料，难以满足重度失能人员医疗护理需求。医保部门定点准入、动态考核、退出机制仍需细化，城乡一体的服务网络尚未完全成型。

四是部门协同、基层经办能力存在薄弱环节，风险防控链条不完整。医保、人社、街道社区、医疗机构、养老机构数据共享不够顺畅，失能人员信息、护理从业人员信息、参保缴费信息存在数据孤岛。基层社区经办人员身兼多职，长护险政策办理、咨询、材料代收力量不足，群众办事多跑腿。同时基金监管存在风险隐患，“假评估、假服务、虚记服务时长”等违规行为仍有发生，评估环节、上门服务环节智能监管手段不足，医保基金全流程闭环监管体系有待完善。

以上堵点，既是群众反映集中的急难愁盼，也是医保、人社两部门下一步协同攻坚的核心任务。我们必须坚持问题导向，靶向出台配套举措，同步补齐宣传、人才、服务、监管四大短板，保障扩面工作平稳有序落地。

四、协同发力、多措并举：医保人社联合推进长护险全域扩面重点工作安排
立足两部门法定职责，围绕“应保尽保、应评尽评、应享尽享、基金安全、人才充足、服务均等”六大目标，明确下一步协同推进六项核心工作，细化分工、压实责任。

（一）协同开展全域分层宣传，打通政策认知“最后一米”
医保局牵头制定统一宣传手册、短视频、村级宣讲稿，梳理参保范围、缴费标准、失能评估流程、待遇类型、困难_代缴政策五大核心内容；人社局同步面向家政企业、培训机构、就业服务站点推送长护险人才扶持政策，同步开展从业人员招引宣传。
分层分类开展精准宣讲：一是面向城乡居民，依托社区网格员、村两委入户走访，结合试点受益家庭真实案例讲解，用“每月报销多少钱、上门服务哪些项目”等通俗内容替代专业术语；二是面向企业、灵活就业_，联合社保经办窗口、企业劳资部门开展专场宣讲，明确职工长护险统一征缴渠道；三是面向养老机构、医疗机构，组织政策培训会，压实机构宣传引导责任；四是面向困难_，民政、残联数据共享，上门告知个人缴费全额代缴政策，消除参保顾虑。
创新宣传载体，线下依托便民服务中心、村卫生室、养老服务站设置政策咨询台；线上依托政务公众号、社区居民群推送案例解读，定期组织受益群众线上分享，扭转群众认知误区，提升主动参保、主动申报意愿。

（二）人社牵头搭建长护人才培育体系，破解护理服务人才缺口
按照国家医保局、人社部关于长期照护师职业技能认定相关文件要求，建立“培训—认定—就业—补贴”全链条扶持机制。
一是扩容职业技能培训供给。将长期照护师纳入全市急需紧缺职业目录，统筹辖区内职业院校、民办培训机构开设长护专项培训班，面向失业人员、农村转移劳动力、家政从业者免费开展基础护理、康复训练、失智照护专项培训，人社部门按规定拨付职业培训补贴。年度计划完成长护技能培训*人次，新增 ……（未完，全文共7619字，当前仅显示3511字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市长期护理保险扩面推广工作推进会上的联合讲话》）