医院14项医疗核心工作制度(二)

目录/提纲：……
一、临床科室
二、手术室病人查对制度
三、药房查对制度
四、输血科查对制度
五、检验科查对制度
六、放射（ct）科查对制度
七、针灸科及理疗科查对制度
八、供应室查对制度
九、特检科室（心电图、脑电图、超声波）查对制度
一、病历书写的一般要求：
（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语
（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名
（四）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写
（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号
（六）日期和时间写作举例1989.7.30.4或5pm
（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码
（八）中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色
二、门诊病历书写要求：
（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址
（三）重要检查化验结果应记入病历
（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”
（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要
三、急诊病历书写要求：
（一）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分
（二）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征
（三）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容
四、住院病历（完整病……

　　医疗查对制度
　　一、临床科室
　　（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
　　（2）执行医嘱时要进行“三查七对” ：摆好药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
　　（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
　　（4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动，裂缝；给多种药物
　　时，要注意配伍禁忌。
　　（5）输血前，需经两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。
　　二、手术室病人查对制度
　　（1）接病员时，要查对科别、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志、术前用药等情况。
　　（2）手术人员手术前在次核对科别、住院号、姓名、性别、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。
　　（3）有关人员要查无菌包内灭菌指标、手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。
　　（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、纱卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，
　　方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。
　　三、药房查对制度
　　（1
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