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对规避医疗保险基金运行风险的几点思考

发表时间:2009/6/12 16:27:09
目录/提纲:……
一、医疗保险基金运行的主要风险
一是随着医疗保险覆盖面的逐年扩大,参保患者的绝对数必然增加
四是由于多种因素,导致一些疾病自然发病率增加
一是企业改革改制加大了医保基金运行风险
二、针对基金运行风险的几项规避措施
……

  医疗保险基金是广大参保职工的“救命钱”,是医疗保险制度赖以存在和不断发展的基础。我国医疗保险制度经过10年的改革实践,取得了阶段性成果,广大人民群众的基本医疗待遇得到很好保障,人民健康水平不断提高。但随着改革的不断深入,医疗保险基金运行风险日渐凸现,如何既保证参保员医疗待遇,又确保基金运营安全,已成为当前医疗保险制度发展一个亟待解决的重要课题。
  一、医疗保险基金运行的主要风险
  1、基金征缴工作力度不够。一是由于政策缺乏强制性,目前部分个体、私营单位出于个人利益,不给职工办理医疗保险。二是个别参保单位有选择性投保,为单位领导及管理人员参保,单位员工不予参加,有的甚至将有病的亲朋好友挂靠参保;三是个别参保单位故意虚报、瞒报、故意压低缴费基数,甚至恶意拖欠医疗保险费;
  2、参保人员结构失衡。一是目前参保单位中困难企业数量较多,这些困难企业退休人员所占比例大,多数退休人员年龄
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