2012年县卫生局合作医疗工作总结

目录/提纲：……
一、地方政府高度重视
二、运行质量指标情况
1、参合率稳步上升
2、住院率逐年提高，已达稳定状态
3、实际补偿比稳步提高
4、次均住院费用控制情况
5、资金使用进度合理
三、重点工作进展情况
五是统一补偿待遇六是统一办理合作医疗证七是统一办理资金补偿一卡通
四、存在问题
四是省市级医院大规模发展，甚至收住生小病住院的患者，限制县内医疗机构的发展
五是医疗机构的监管任务还相当艰巨
六是县级医疗机构次均费用和增长率较高
七是合作医疗工作业务量大，专业性强，需要多种专业人员，专业人员缺乏
五、下一步打算
（一）加强医疗机构的监管
（三）大力加强经办队伍建设
……
县卫生局合作医疗2012年度工作总结
2012年县卫生局合作医疗工作总结

我县位于省会合肥东部，史称“吴楚要冲，包公故里”。总面积2206平方公里，人口107.7万，辖18个乡镇、2个经济开发区。为贯彻中央和省、市农村卫生工作会议精神，保障居民健康，减轻居民因疾病带来的经济负担，从一定程度上缓解居民“因病致贫、因病返贫”问题，我县高度重视。2012年，我县城乡居民合作医疗工作平稳推进，现将合作医疗工作总结如下：

一、地方政府高度重视

县政府、县人大、县政协多次调研城乡居民合作医疗。县合管办人员工资和办公经费列入财政预算。2010年9月，将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗统筹并轨。政府常务会讨论并通过《肥东县城乡居民合作医疗补偿实施方案》。2012年度，国家审计署对我县合作医疗工作进行专项审计，未发现明显违规违纪行为。县委、县政府高度重视医疗保障工作，大力推进合作医疗信息化建设，总投入达400余万元。

二、运行质量指标情况

1、参合率稳步上升。由2006年的87.8％，上升到2010、2011、2012和2013年的100％。

2、住院率逐年提高，已达稳定状态。由2006年的2.14％，上升到2
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点工作进展情况

1、支付方式改革

（1）按病种付费工作

按照省卫生厅相关文件精神，我县于2011年初即开展了按病种付费支付方式改革的调研、讨论，多次参加省市按病种付费工作会议，6月份制订了方案，并在6月底与省市县医疗机构联调成功，实现按病种付费的网络及时结报。当年7月1日起在省市县三级共有59个病种正式开展按病种付费工作，今年7月份起，省、市、县、乡4级病种数目已增加到128种。截至目前，今年共有5210人次享受此项政策，减轻了患者700余万元的负担。在按病种付费中，我县还将按床日付费和按人次付费结合在其中，如血液透析就是按人次付费，重性精神病就是按床日付费。

（2）门诊统筹总额预算工作

根据省卫生厅、财政厅《关于提高新农合门诊统筹补偿待遇并加快推进总额预算管理的意见》（皖卫农〔2011〕29号）精神，结合我县实际，于2011年9月份制定《肥东县提高城乡居民合作医疗门诊统筹补偿待遇并实行总额预算管理实施方案》，10月份正式运行。该方案依照“总额预算、分期支付、绩效考核”的原则，进一步提高城乡居民合作医疗门诊统筹补偿待遇，扩大了受益面。

（3）住院总额预算工作

根据《安徽省全面实施新型农村合作医疗基金住院费用支付总额预算管理的暂行办法的通知》，结合我县实际，于今年7月份在县人民医院、县中医院、县第三人民医院及18个建制乡卫生院实施《肥东县城乡居民合作医疗基金住院费用支付总额预算管理办法》，该办法坚持以收定支、按量分配、合理补偿、与医疗机构合作医疗管理相挂钩等四项原则。

以上3项支付方式改革尝试，扩大了受益面，减轻了患者负担，促进了分级医疗，控制了医疗费用的不合理增长，达到合作医疗基金支付的可控性，提高了医疗保障水平，确保参合群众利益。

2、实现合作医疗补偿和大病救助的“一站式” 服务

民政局和卫生局经过通力合作，于2011年1月，在医疗机构实现了合作医疗补偿和大病救助的“一站式服务”。即五保户、农村低保户、重点优抚对象等五类人群在医疗机构住院，出院时就可通过信息系统获得合作医疗补偿和大病救助，“一站式服务”简化了报销流程，大大缩短了报销时间，报销更加公开透明，群众不象以前要往返乡村办理报销手续，极大地方便了群众，也扩大了受益面。目前已有40余所医院（其中包含3所市级医院）开展“一站式”服务，4500余人次获得此项服务。

3、加强信息化建设

我县于2008年9月份，招标采购合作医疗信息系统和乡镇卫生院信息化建设，招标的具体项目为服务器、UPS、电脑、打印机、交换机、机柜及HIS软件等。2009年1月1日，我县新农合信息系统初步建成并正式运行。同时我县于2009年6月上旬与省级新农合信息系统顺利实现联网对接。目前，我县信息系统与各级医院HIS的联网数目共有380个，都可以开展网络即时结报，其中，省级医疗机构15所，市级医疗机构12所，县级医疗机构6所，乡镇医疗机构44所，村卫生室303个。2010年1月，启用“IC卡”合作医疗就诊卡，实行一户一卡，刷卡就诊补偿。2010年统一使用乡村一体化管理软件，全县303个村卫生室全部正式运行合作医疗信息系统。

4、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险统筹并轨

2010年9月县政府印发了《肥东县新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险统筹并轨工作实施方案》（东政办〔2010〕63号），实现七个统一，一是统一机构名称，将城镇居民医疗保险整体划归县新型农村合作医疗管理，县新型农村合作医疗管理办公室更名为“肥东县城乡居民合作医疗管理中心”；二是统一组织实施；三是统一缴费标准；四是统一缴费时间；五是统一补偿待遇；六是统一办理合作医疗证；七是统一办理资金补偿一卡通。2011年1月，全县参加合作医疗的居民（包括农业人口和城镇居民）均同等享受合作医疗政策，城乡居民实现平等医疗保障，两种制度的统一，管理的统一，减少了大量的重复工作，提高了工作效率。2011年4月份原城镇居民医疗保险相关工作已正式全部移交城乡居民合作医疗管理中心，新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的并轨平稳过渡。

5、强化定点医疗机构监管

每月对各定点医疗机构合作医疗工作进行专项督查，与其他民生工程一同实行“一月一督查，一月一调度，一月一通报，一月一评比”。每月召开一次 ……（未完，全文共4610字，当前仅显示2329字，请阅读下面提示信息。收藏《2012年县卫生局合作医疗工作总结》）