医学论文：针刺双向调节效应影响因素的研究进展

针刺双向调节效应影响因素的研究进展

摘要：在认识到针刺双向调节效应作为针刺效应的一种表现形式的基础上，通过分析针刺效应普遍影响因素及针刺双向调节效应特有影响因素，进行整理归纳，认为影响针刺双向调节效应的因素是多方面多层次的，其主要可总结为三大方面：针刺的作用方式，针刺腧穴的特异性，机体的状态或内外环境。

ABSTRACT: in recognizing that acupuncture biphasic regulation effect is one of the characteristics of acupuncture effects, through the analysis of influencing factors of acupuncture effects under normal circumstances, and biphasic regulation effect in special circumstances. For summar- izing, the influencing factors of acupuncture biphasic regulation are various multi-level, they can be summarized into three large aspects: the role of acupuncture
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校“青蓝工程”优秀科技创新团队资助

作者简介:于文静(1985－)，女，山东威海人，现为南京中医药大学2010级硕士研究生。

*通讯作者：徐斌(1965.11 -)，男，研究员，研究方向，针灸的科学基础，地址：江苏省南京市汉中路282号南京中医药大学针药结合实验室，邮编210029，E-mai：*uuuu*@sina.com

反应。如果刺激皮肤、皮下组织不一定能引起副交感神经功能亢进反应,刺激肌肉不一定能引起交感神经功能抑制反应。原因可能在于“针刺方法”的异同[7] [8]。因穴区下不同组织结构是决定和影响经穴刺激产生特异性效应的关键因素之一，所以针刺深浅不同对针刺效应具有双向调节作用[9]。电针作为针刺的一种形式,不同的波形或频率也会对机体产生双向调节效应。有研究表明不同的电针频率在中枢系统可引起不同种类的阿片肽释放,低频电针由δ阿片受体介导使脊髓内脑啡肽释放增多,而高频电针通过κ受体介导使强啡肽含量升高 [10]。

动物实验表明，用电针刺激”水沟”“天突”等穴观察对动物脑血管的影响，发现弱电刺激

可使血管扩张20%---50%，而强电刺激会使血管收缩30%---50% [11]



2 针刺的作用途径或载体（主要表现为腧穴的特异性）

2.1针刺腧穴的特异性对针刺双向调节效应的影响

针刺双向调节效应发挥的载体是经络或腧穴,经络具有沟通身体表里上下，联络脏腑组织，交流传导信息的功效，腧穴则是人体脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位,也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点，研究针刺作用载体主要从腧穴着手。腧穴不像中药具有四气五味，升降沉浮等属性，也不同于药物对人体来说是外源性物质。腧穴是机体内在的并需要通过针灸等治疗手段来起作用的治疗因素。经典文献中对腧穴特性的研究包括腧穴的定位性、循经性、脏腑归属性及其主治特性等，其中腧穴的主治特性又是由病性、病情、腧穴、针灸等多方面因素影响的[12]。古代已有关于输穴治疗属性的观察,如《内经》根据病因病机理论将穴性分为“热俞”、“水俞”两类,《素问·气穴论》载:“热俞五十九穴”。临床上根据腧穴在治疗过程中表现的特异性而选取不同腧穴来治疗疾病，举例说明，针刺的双向调节效应在某些单穴上得以很好体现,如天枢,巨虚,三里可以治疗腹泻与便秘,内关可以升降血压或调节心率, 大椎清热散邪或是温阳散寒,百会平肝潜阳治疗肝阳上亢证或升阳举陷治疗气虚清阳不升证,印堂醒脑开窍治疗头晕头痛等癫狂之疾或者凝神镇静治疗失眠多梦等气血不足之症,膏俞可以补肺治疗虚喘也可泻肺治疗实喘,少泽回乳消痈治疗乳痈或通经下乳治疗乳少不通,膀胱经背部很多穴位或是夹脊穴可以调节相关脏腑或部位的不同病理状态，使机体功能向正常方向改变。针刺的双向调节不仅可表现为同一腧穴对不同病理状态下的内脏器官有双向调节效应,也可表现为不同腧穴综合作用使机体活动向正常平衡状态发展的良性双向调节[13]。临床应用中多运用组穴或多穴,通过几个穴位配伍,使它们的作用协调扩大来共同发挥调整机体状态的作用。例如合谷、复溜穴配伍可以在不同情况下起到发汗或是止汗作用,合谷、三阴交配伍可以活血调经治疗月经过多或是养血通经治疗月经过少；太溪、复溜、照海、水泉等配伍对肾阴肾阳具有不同的调节等。

2.2 腧穴下的物质基础对针刺双向调节效应的影响

穴位选取与配伍不同影响针刺的双向调节的效应，其具体机制则是由穴位特异性下的物质基础决定的。例如治疗过敏性支气管炎时，针刺可降低迷走神经的紧张度，增强交感神经的兴奋性，使支气管痉挛解除。穴位的物质基础研究还指出经穴周围钙离子浓度高于非经穴处, 当对经穴处的钙离子或钙离子通道做改变时,针刺的效应也会发生改变,提示钙离子是经脉活动的重要物质基础之一 [10]。电针足三里穴，胃电的频率和波幅均有变化，动物实验表明针刺大鼠足三里穴可显著激活ICCs的表达，通过ICCs及SMC之间的缝隙连接蛋白传递达到平滑肌而调节其运动 [15]。针刺选用不同穴位，采用不同的刺激强度，会激发穴位周围不同的外周感受装置，引起不同的神经传入纤维冲动，继而激发中枢神经系统不同部位传递通路，引起免疫，神经内分泌，应急效应的产生 [16]。目前一般认为,针灸信息可从外周传至中枢神经,影响不同类型神经元活动,经过中枢的整合,一方面通过中枢下行通路引起自主神经系统释放乙酰胆碱等递质及脑啡肽等物质,通过免疫器官或淋巴细胞表面相关受体产生调节作用;另一方面又调控内分泌系统的功能,使垂体释放诸如促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素等,调节免疫功能。而淋巴细胞等又可释放具有免疫活性的多肽物质影响外周神经,进而影响中枢递质神经元与内分泌系统的活动,实现反馈性调控,形成神经-内分泌-免疫调节网络,共同维持机体的自稳态[17]。笔者认为人体是物质,能量,信息的集合体,针刺对机体的双向调节效应的发挥依赖于腧穴之下的物质基础，通过激发调节这些物质，使机体产生反馈效应，达到物质，能量，信息的传递交流。以上可看作是从微观角度阐明经络腧穴特异性的很好契入点,针刺作 ……（未完，全文共7788字，当前仅显示2735字，请阅读下面提示信息。收藏《医学论文：针刺双向调节效应影响因素的研究进展》）