医学论文：超促排卵过程中穿刺小卵泡治疗顽固性多囊卵巢综合征的临床应用

超促排卵过程中穿刺小卵泡治疗顽固性多囊卵巢综合征的临床应用

【摘要】目的：探讨超促排卵过程中小卵泡穿刺术对治疗顽固性多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床应用。方法：选取对克罗米芬（CC）及尿促性腺激素促排卵抵抗的顽固性PCOS不育患者共42例44周期，采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术助孕，随机分为2组，超促排卵过程中，因卵泡发育慢卵泡多，雌二醇（E2）增高，采用小卵泡穿刺术并继续治疗周期，与未穿刺周期比较在平均促性腺激素（Gn）使用天数、Gn用量、OHSS发生率、周期取消率、受精率及妊娠率等方面进行比较。结果：穿刺组OHSS发生率、周期取消率、受精率及妊娠率等均较未穿刺组明显改善（P<0.05）但平均Gn天数及Gn量增加（P<0.05）。结论：对顽固性PCOS患者采用IVF助孕，促排卵过程中采用小卵泡穿刺治疗是一种安全的、成功率比较可靠的治疗方法，但可能使患者治疗费用增加。
关键词：超促排卵过程中；小卵泡穿刺术；顽固性PCOS；体外受精-胚胎移植

【 Abstract 】
Purpose:Discusses the promoting the process of small and medium-sized
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略836字，正式会员可完整阅读）……　
are less obviously improve the puncture group (P < 0.05) but average Gn days and Gn increased (P < 0.05).
Conclusion:In treating patients with PCOS by IVF help pregnant, and in the process of ovulation using small follicular puncture therapy is a safe and effective treatment method is reliable, but may make patients treatment costs increase.
Key words:The process of promoting the ovulation; Small follicular trabeculopuncture; Stubborn PCOS; In vitro fertilisation and embryo transplantation



The process of promoting the ovulation small follicular puncture resistant polycystic ovarian syndrome treatment of clinical application
Dai Fang-fang Zheng Bo Cheng Shu-qing *u *iao-li Liu Hong Hou *ue-ge
(*ingtai fertility specialist hospital reproductive center, *ingtai, 054000)


多囊卵巢综合征（PCOS）是无排卵性不育的主要原因，其发病机制不甚清楚。主要表现为高雄激素血症、排卵障碍、不孕。我们对PCOS不育的治疗方法首先是采用药物［1］改善机体代谢障碍后促排卵治疗，但仍有部分顽固性多囊患者未能妊娠。相当一部分CC抵抗的顽固性PCOS不育患者尤其伴输卵管因素、男方因素者需借助IVF-ET获得妊娠[2]。另外，经阴道小卵泡穿刺术可减少卵巢内雄激素的生成[3]，改善内分泌异常。本研究旨观察在采用IVF-ET超促排卵过程中联合小卵泡穿刺术治疗顽固性PCOS不育患者的疗效。
1 资料与方法
1.1研究对象
研究对象为2009年1月至2012年6月在本院经口服避孕药和降糖药治疗后，CC及（或）Gn促排卵至少3周期，未见优势卵泡发育顽固性PCOS不育患者共42例，随机分为2组，其中观察组（A组）为促排卵过程中行小卵泡抽吸术，共23例25周期，对照组为Gn过程中未行小卵泡抽吸术，共19例19周期，均排除男方因素，患者的一般情况见表1。
1.1.1用药方法：均自月经第3天开始应用达英-35（复方醋酸环丙孕酮），每日1片，共用1-3周期，有胰岛素抵抗者应用二甲双胍750mg-1500mg/d口服，血激素T、LH/FSH正常、无胰岛素抵抗后，于达英-35应用第15天，肌注促性腺激素激动剂（GnRHa）达菲林（长效Triptorelin,Ferring,瑞士）1.5-1.875mg降调节，14天后，采用尿促卵泡素（珠海丽珠医药）或基因重组卵泡刺激素（Gonalf，默克雪兰诺公司）75-150IU/d进行控制性超排卵，Gn7天，卵泡直径仍<1.0cm,给予Gn加量37.5-75IU/d，双卵巢卵泡直径达0.8-1.2cm，双卵巢发育卵泡数≥20个，雌二醇（E2）>7340pmol/L,A组行双卵巢小卵泡穿刺术，术后加大Gn用量37.5-75 IU/d，继续促排卵5-7天后若发育卵泡数再次≥20个，再次行双侧卵巢小卵泡穿刺，术后加大Gn用量37.5-75 IU/d，继续促排卵。B组直接加大Gn用量37.5 -75IU/d，继续促排卵，









通讯作者：戴芳芳，主治医师生殖医学专业；Tel：15103398958 E-mail：daifangfang123@163.com



根据卵泡生长情况酌情增减Gn用量，当主导卵泡中 ……（未完，全文共6683字，当前仅显示2346字，请阅读下面提示信息。收藏《医学论文：超促排卵过程中穿刺小卵泡治疗顽固性多囊卵巢综合征的临床应用》）