医学论文：一例口服司帕沙星致光敏反应的护理

一例口服司帕沙星致光敏反应的护理

摘要：司帕沙星引起的光敏反应在临床较少见到。本文通过对该病例的皮肤、心理和健康教育护理进行探讨，总结护理经验，为临床护理工作提供参考。
关键词：司帕沙星；光敏反应；护理
光敏反应是指皮肤裸露于光照下，接触光敏物质后，产生皮肤异常反应，包括光毒性反应和光变态反应。光毒性反应是指药物吸收紫外光能量后在皮肤中释放出来导致皮肤损伤。光变态反应是药物吸收光能后成激活状态，并以半抗原形或与皮肤蛋白结合成为全抗原，经表皮细胞传递给免疫活性细胞，引起皮肤过敏反应[1、2]。光敏反应在临床较为少见，目前，多项研究表明喹诺酮类抗生素的光敏反应发生率为0. 1% ～ 3%，并且有资料显示各药物的光敏反应发生率由高到低依次为司帕沙星＞氟罗沙星＞洛美沙星＞曲伐沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星[3]。现将一例口服使用司帕沙星致迟发性光变态反应的病例报道如下。
1.病例

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物碎屑，避免对皮肤造成压迫、刺激，以免造成皮肤破损，引起感染。②用1％鱼炉洗剂涂擦光损部位的皮肤，减轻患者的皮肤瘙痒症状，同时降低皮损部位的局部温度，有效缓解患者的不适。每日涂擦三次，当皮损部位的瘙痒症状不明显时即可停止使用。③用温水洗澡，避免用过热或冷水擦洗皮肤，以免刺激皮肤，加重不适感。
2.2心理护理
患者为女性，对自己的形象比较注重，因大面积皮肤损伤，尤其是颜面部皮肤的改变影响了容貌而情绪低落，表现出了焦虑，急躁，不安等负面情绪。针对这些问题，首先要与患者建立良好的护患关系，了解患者焦虑的原因，然后向患者解释疾病发展的经过，针对性的提供心理安慰，给予情感关怀及心理支持。同时做好家属的工作，让他们从心里生活上关心患者，解除其后顾之忧。
2.3健康教育
告知患者避免使用光敏性的食物及药物: 如菠菜, 灰菜, 紫云英等,药物如四环素族类, 喹诺酮类, 磺胺及苯噻嗪类等[4]。坚持在医生的指导下服药，勿自作主张停药或加药。告知患者在服药期间及停药后5天内尽量避免外出日晒，如有外出应着长衣长裤戴帽，做好遮阳避光措施。
3．讨论
3．1 司帕沙星是第3 代氟喹诺酮类抗菌药物, 具有口服吸收好、半衰期长、抗菌谱广、抗菌活性强等特点，主要用于呼吸系统、肠道、胆道、泌尿生殖系统、皮肤、软组织及口腔科感染。其不良反应主要表现在①消化系统反应：如恶心、呕吐、食欲缺乏、上腹部不适、软便、腹泻、腹胀、便秘、血便、口腔炎等。②过敏反应：如皮疹、发热、局部发红、，水肿、瘙痒、水疱、红斑、光敏反应、充血等。③中枢神经系统：头痛、头昏、烦躁、失眠、痉挛、震颤等。④实验室检查：GOT、GPT、ALP、LDH、BUN、γ-CTP、血肌酐及总胆红素升高，也可致嗜酸性细胞增多及白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板降低等，国外有Q-T间期轻度延长的报道。⑤其他：偶见肌腱炎、假膜性肠炎、间质性肺炎、休克、过敏综合征（呼吸困难、浮肿、_嘶哑、潮红、瘙痒症等）、眼结膜综合征（史蒂文斯-约翰逊综合征）、低血糖、麻木感、不舒服感、疲倦感等[5]。
3.2随着临床的广泛应用， 陆续有药疹的病例报告, 常表现为光敏皮炎型。药物引起的光反应包括光毒性和光变态反应两类[6]。氟喹诺酮类不仅可导致光毒性反应, 也可发生光变态反应, 司帕沙星以光毒性反应为主[7]。在输注司帕沙星等可能会出现光敏反应的喹诺酮类药物时，应采用避光注射，且避免阳光直接照射接受此类药物治疗的患者，并告知患者输注完毕后尽量避免日光照射，减少外出，出现症状要及时诊治。。口服给药时可睡前服药，减少不良反应的发生。对于首次用药的患者应详细询问患者过敏史，若为过敏体质应尽量避免使用。光敏反应在临床虽然很少见，确不容忽视，临床护理工作者应提高警惕，尽量避免光敏反应的发生，对于使用此类药物的患者应积极告知用药注意事项，提高病人对司帕沙星等易发生光敏反应药物的认识，争取患者配合治疗。
参考文献：
[1]梁秀芬，董桂娜. 喹诺酮类药物的光敏反应及预防． 青岛医药卫生，2008，40( 3):200．
[2] 盛力，殷乐平. 喹诺酮类药物的光敏反应及其预防． 中国医院药学杂志，2007，27( 6) : 830-831．
[3] 毕桂宏 喹诺酮类抗生素的光敏反应分析 中国实用医药 2011，5 6(13):202-203.
[4] 李坤杰 , 顾华, 何黎 , 刘玲 皮肤与性病 201012,32（4）:24-27.
[5]司帕沙星分散片 ……（未完，全文共2960字，当前仅显示1882字，请阅读下面提示信息。收藏《医学论文：一例口服司帕沙星致光敏反应的护理》）