市医保局开展业务活动情况

目录/提纲：……
一、主要业务活动和取得的主要效益
（一）扩面任务圆满完成
（二）医疗保险基金运行安全平稳
（三）保障水平稳中有升
二是提高退休人员个人账户划入标准，组织退休人员进行健康体检
（四）“两定”机构监管常抓不懈，切实履行服务协议
一是落实分级管理制度二是坚持日常巡查与重点抽查相结合三是强化年度绩效考核
（五）管理服务有创新
三是通过网银支付、短信通知让结算、报销更加便捷
（六）异地就医服务监管并重
一是异地居住人员按《异地居住协议书》管理，转外就医人员持转院证明登记备案
二、存在问题和建议
一是扩面难度日益增大
二是两定机构监管、异地票据审核难度增大
三是市医保局人员编制与工作人员严重短缺
四是机构规格问题
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市医疗保险资金管理局
市医保局开展业务活动情况
开 展 业 务 活 动 情 况
2012年度，我单位在市人社局的领导下，依照《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》规定，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动。
一、主要业务活动和取得的主要效益
（一）扩面任务圆满完成。2012年全市城镇参保人数达到60.25万人，完成目标任务的
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，历年累计结余9405万元；市本级职工基本医疗保险收入28695万元，支出20343万元，结余8352万元，历年累计结余30099万元。
（三）保障水平稳中有升。一是启动了城镇职工商业补充医疗保险，使参保患者住院总费用报销水平最低达到80%，“看病贵”的难题得到进一步缓减。二是提高退休人员个人账户划入标准，组织退休人员进行健康体检。
（四）“两定”机构监管常抓不懈，切实履行服务协议。一是落实分级管理制度；二是坚持日常巡查与重点抽查相结合；三是强化年度绩效考核。
（五）管理服务有创新。一是为部分病种患者建立家庭病房管理；二是对器官移植患者抗排异药实行定点供配制度；三是通过网银支付、短信通知让结算、报销更加便捷。
（六）异地就医服务监管并重。一是异地居住人员按《异地居住协议书》管理，转外就医人员持转院证明登记备案。二是落实服务承诺，精简报销、审批程序，严格限时办结，切实缓减了异地“就医难、报销难”的问题。三是加大票据稽核审查力度，全年9次赴异地进行票据实地稽核，涉及1162人次，票据1633张，查实虚假票据8张，避免基金损失59.7万元。
二、存在问题和建议
一是扩面难度日益增大。二是两定机构监管、异地票据审核难度增大。三是市医保局人员编制与工作人员严重短缺。四是机构规格问题。
鉴于以上问题提出如下解决意见：
一是请市委市政府、市劳动局继续加大对医疗保障工作指导、支持力度，以保证全年扩面重任顺利完成；二是希望出台切实可行的办法、措施，进一步加强两定机构管理，加大对重点医院、重点 ……（未完，全文共1332字，当前仅显示846字，请阅读下面提示信息。收藏《市医保局开展业务活动情况》）