干部学习课件：全球视角下的中国医改（上）

干部学习课件：全球视角下的中国医改（上）
李玲
北京大学教授
各位领导，大家早上好。很荣幸能有机会来和大家探讨医改的问题，也欢迎大家来到北大参加中组部北京大学社会建设与社区管理的专题班。
一、为什么医疗卫生是全球关注的焦点和热点
我们今天来探讨社会主义的一个主要部分就是医疗卫生制度。我们都知道，我们现在是一个大的时代，这个时代正在发生天翻地覆的变化。大家也看到利比亚这两天局势的进展，也许卡扎菲时代已经过去，但是利比亚翻开的新的时代可能会是更加复杂的一个时代。法国、美国已经其实为谁来主导或者说战后的利比亚在争成一团。
但是大家也看到在这么一个大变革的时代的背后，医改一直是各个国家的一个热门问题，它其实已经远远地超越了我们传统的就是给人看个病，怎么解决看病贵、看病难的问题，它在各个国家都是它极其重要的经济和焦点问题。
无论是从希腊的主权债务危机还是到前一阵的英国债务危机，以及美国奥巴马总统上台以后，他为什么在百废待兴，在金融危机以后，这样的一个困局里边，把医改作为他的首先的一个政治任务。我想我们可以探讨一下。
各个国家都面临着看病贵、看病难。发达国家有发达国家的看病贵和看病难，发展中国家有发展中国家，中国有中国的看病贵和看病难。在美国，美国算是发达国家里边，因为它是费用最高的一个国家，它现在人均医疗费用已经到八千美元，每个人每年光看病平均要八千美元，它整个国家花了它GDP的18%在医疗上。我们中国现在只
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略975字，正式会员可完整阅读）……　
后落得这么一个下场，他要有泄怒的地方，所以医生和护士，医院就变成了他们发泄的一个地方。
其实医生本身对自己的角色也越来越困惑，他到底是天使还是魔鬼？他是治病救人，但是也要养家糊口，这两个的边界在哪里？特别中国医生，北京的医生我们做了调研，越年轻的大夫开药越狠，原因是房价太贵了。
所以医生这个职业现在也确实很难把这个角色定位，是这个社会最复杂的一种工作，他兼了各种的职能，服务员、诊疗、营销，因为药品、器材，所有医疗技术都是通过他来推出来的，提供服务、诊断，他也做科研，教学医院他还培养人。但是他们现在的定位非常矛盾，这个职业现在非常困难，他们也很困惑，所以他们常常抱怨的一句话：我绝不让我的孩子再学医。我觉得我们现在医改还没有触及到如何给我们的医生一个明确的定位，我们现在不断地在出一些政策，让他_地行医，多一点职业_行医。我觉得出政策的人至少没有太去了解医生，真正中国大医院的好医生，一个点行医都忙不过来，还多点，还要不要他活了，有点粉丝的医生，他一个上午看门诊可以看到下午2、3点，连上厕所的工夫都没有，你还让他多点，你不就是摧残他么。
北京市做了一个调研，北京的医生的心理健康是最差的，身体亚健康率是50%以上的，大部分人都是亚健康，这是他各方面的压力。好像多一点职业就能解决问题。多一点职业充其量是鼓励那些退休的或者是一些普通的大夫，但是普通的大夫，我们现在看病难吗？遍地都是社区医疗，遍地就是区一级，像海淀医院，你随便去看病，队都不用排的。这样的队多着呢。我们难的就是大医院的这些名医。看病难是难在这个地方，不是普通的难。所以，如何来解决医生的职业定位的问题，我觉得医改没有解决这个问题。所以医改老也改不动，改来改去老百姓也没什么感觉。
第三，医疗为什么成为关注的热点？健康和经济增长是息息相关的。首先，健康的劳动力才是最大的经济增长的推动力。你的投入，人有了健康才有能量。我们常常谈人力资本。其实人力资本是两个含义，一个是智力资本，一个是体力（体能）资本，体能资本就是健康了。没有健康你受再多的教育，像北大学生，好不容易培养一个博士出来，英年早逝了，还没有工作就走了。前几年已经就这么死掉了好几个了。那你白花了钱，白投资。所以我们常常说教育很重要，我一直讲的观点，其实医疗更重要。因为医疗直接联系的是健康。目不识丁的人可以长命百岁，他可以活着。但是没有健康，这个人就没了，没有医疗的保障，他就立等没了，更加迫切，而且我们常常说健康是财富、定位、教育，通通都是“0”，没有前面那个“1”，后面再多的“0”一点意义都没有。
健康是我们经济增长最大的投入品，同时健康又是我们经济发展的目标。经济发展的最终目标是什么，不是要人的幸福吗？幸福没有健康谈何幸福。可以说健康是幸福里面最重要的。经济发展的目标最终是为了人的健康和生活幸福。它既是投入，又是我们的目标。
同时在_各个国家，目前他们的经济增长点，尤其是欧美、日本的经济增长点是在与健康相关联的整个产业。所以，大家如果打开，我看这里有没有经贸的，看看我国这么多年的进出口，真的，我们的政策还是出了问题的。我们辛辛苦苦用我们廉价健康的劳动力、廉价的资源生产出价廉物美的产品供全世界人民消耗，特别是供美国，完了它缺钱，咱们又把咱们攒下来的钱借给它，用我们的钱买我们的产品，所以我们所有的贸易基本上都是顺差。但是逆差，而且长期逆差是什么？药品。现在全国用药量70%是跨国公司的药，是进口的药，耗材90%、医疗仪器设备90%以上，这是大型的设备，CT、核磁，基本上都是进口的，你说我们亏不亏？辛辛苦苦地挣一点血汗钱，损害了我们的环境，破坏了我们的健康，然后人病了就买进口的药吃，买进口的仪器查，它等于把财富送给了国外。
另外，为什么医疗成为关注的焦点？医疗卫生保障是社会和谐的一个基石。我想在座的很多也有跟我是同龄人，建国以后60年到今天和平的年代不可能再长久了，好像我们已经把和平作为给定的礼物，没有想到再有战争，但是现在大家可以看成各个国家都非常地不太平，现在就连德国汉堡都在_，烧车，你要从挪威最平静的北欧到英国，更不要谈中东、美非这些地方了。所以人类社会正进入一个动荡的局势。我希望不要战争，但是局部的动荡不可能避除，可能在未来相当长的时间，各个国家竞争的可能不再是GDP，而是你能不能稳住你这个国家大局，社会能不能稳定，因为你可以看到，只要是折腾、dong luan一切都没有。
所有你过去的成就都被毁于一旦，其实利比亚是北非最富裕的国家，它达到的水平是美国都达不到的水平，你看那楼多漂亮，那楼都是免费的，它免费教育，免费医疗，它的免费教育当中——大学，哪个国家做到了？因为也没做到，美国根本不行。北欧的国家也做不到这一点，免费教育、免费医疗，基本上公共服务都免费，甚至到了打电话都是免费的，它的电讯都是免费的，达到这样的一个发展水平，这样一乱，我相信它有相当长的时间，挺折腾的。所以又回到了现在中国加强社会管理非常重要。如何稳定住大局必然社会dong luan，是非常重要的。
医疗保障是社会和谐的一个基石，因为人对生存的权，他得了病以后，他要得到 ……（未完，全文共11506字，当前仅显示2737字，请阅读下面提示信息。收藏《干部学习课件：全球视角下的中国医改（上）》）