“大型医院巡查”自查总结报告

目录/提纲：……
一、指导思想明确，组织制度到位
二、工作重点突出，内容涵盖全面
（一）坚持公立医院的公益性
（二）医院建设与发展
（三）优化就医流程，提升服务水平
（四）医院管理实现新突破
（五）经济管理
（六）行风建设取得新进展
三、取得成绩与存在问题
……
冀州市医院2013年“大型医院巡查”自查总结报告

为了配合**省卫生厅布置的大型医院巡查活动，根据《2010年**省大型医院巡查工作方案》（*卫医[2010]93号）的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：
一、指导思想明确，组织制度到位
我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生_改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生_改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。
二、工作重点突出，内容涵盖全面
（一）坚持公立医院的公益性
坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位。积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、
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上，我院始终坚持民主集中制，有分工有合作，有民主有集中，并通过多种途径及时公开公示，确保了决策的公开性、民主性和透明性。在问题面前，领导班子成员非常注重沟通协商，坚持互相敬重，互相支持，互相补台的原则，不说有损于团结的话，不做_于团结的事。班子内部思想统一，行动一致，形成了团结向上、奋发进取的领导核心。
3、加强专科建设，提高核心竞争力
我院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近几年来派遣医务人员分赴北京、*等地上级医院进修学习，带回了先进的理念与技术。加强了医院临床重点专科建设，提高我院核心竞争力，也促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为我院选拔人才的基调。我院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。严格落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。
（三）优化就医流程，提升服务水平
全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐发展。
加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，通过网站、电话、邮箱等方式开展预约诊疗服务，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。进一步完善了急救绿色通道，对公安干警、危重患者、急症孕产妇一律实行“先诊疗、后付费”制度。我院自*月份实行门诊“一卡通”后，不断优化门诊就诊和出入院服务流程，简化环节，提高效率，使患者的就医流程更加便捷，大大改善患者的就医体验。为构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，我院建立医患沟通制度，成立医患关系办公室，规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
（四）医院管理实现新突破
医疗质量是医院的生命线。围绕提高医疗质量，保障医疗安全这一核心，我们重点抓了以下几个方面的工作。
一是抓业务培训，不断夯实基础质量。医务处制定了《医务人员基本技能岗位训练和竞赛活动方案》，组织学术讲课13次，业务培训48次，并将《三基试题》放在医院局域网内，使每名医生都能实时在线练习。同时，针对特殊病例还在全院范围内开展了病历分享学术交流活动，每季度一次，通过此项活动进一步提升了临床医师的总结能力和独立诊断水平。加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬；细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度；扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。
二是抓监督考核，持续改进医疗质量。院长作为医疗质量管理的第一责任人，我院建有院、科两级质量控制体系，明确规定各科主任为各科室的医疗质量管理第一责任人，充分调动各级质控管理组织的积极性，明确职责，发挥最大潜能，保证医疗质量和安全。科室质量控制小组每月对科室人员进行培训至少两次，考核一次，对出院病历进行评审，并将相关结果、成绩上报医务处，医务处按照《冀州市医院医疗质量考核标准》对各科室进行考核，成绩与各科室的绩效考核挂钩，促进医疗质量实现了持续改进。护理部在坚持护士长夜查房的基础上实行了“一日查房一重点”，并将检查结果及时反馈，督促整改，促进了护理质量的不断提高。
三是抓制度完善，不断规范诊疗行为。俗话说“没有规矩不成方圆”。在制度完善方面，医务处制订了《进一步加强危重病人管理的规定》、《进一步加强门诊管理的暂行规定》、重新修订了《会诊制度》、规范了我院《死亡医学证明书》。针对卫生部《病历书写基本规范》、《*省医疗机构病历书写规范细则》，配合我院电子病历上线，医务处、护理部对病历表格、医嘱查对、输液单等所有病历表格进行了重新审核、规范，杜绝了病历书写、医嘱执行等医疗行为中可能出现的纰漏。护理部还规范完善了疾病护理常规，为护理工作的开展提供了依据。
四是抓医疗技术准入和管理，规范医疗技术质量。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用，加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理。完善手术分级管理制度，严格依据医院手术分 ……（未完，全文共6872字，当前仅显示2413字，请阅读下面提示信息。收藏《“大型医院巡查”自查总结报告》）