在全区卫生院长会议上的讲话

目录/提纲：……
一、必须切实提高对做好基层乡镇卫生院纠风工作重要性和必要性的认识
一是提升医疗服务质量维护农民健康的需要
二是改善医疗卫生系统自身形象的需要
三是不断提升医院自身医疗服务水平的需要
四是减轻农民负担的需要
二、当前乡镇卫生院医疗服务中存在不正之风的主要表现形式
（一）收受“红包”
三是病人出于对病患的恐惧，为寻求心理上的安慰向医生主动馈送的
（二）“开单统方”并“提成”
三是医院科室之间的统方提成
（三）医商勾结“谋取回扣”
一是医疗器械采购方面
二是药品统一招标采购方面存在“回扣”现象，多发生于二次议价时
（四）超标收费或不按规定时间及时调整药价
（五）服务态度、医疗质量有待提高
三、加强医德医风和行风建设的几点建议
（一）大力开展职业道德和法制教育，加强医德医风建设
（二）纠建并举，强化制度建设，不断完善行业规范
一是推进医用器械和医用耗材的集中招标采购工作
三是在医疗服务行业制定行业规范
（三）加强药品使用监督，推行医疗服务信息公开
一是医护公开
二是纪律公开
三是强化行政监管，严格责任追究
（四）加大政府投资力度，确保医院公益性质
……
在全区卫生院长会议上的讲话

各位卫生局领导、院长们：
受**张书记的指派，今天由我从纠风工作角度，就卫生系统如何加强医德医风和行风建设，切实纠正医疗服务中存在的不正之风，减轻群众负担，提高群众满意度与在座的各位进行探讨交流。
纠风工作是党风廉政建设和反腐败工作的重要组成部分，纠风简单来说就是纠正损害群众利益的不正之风，中央**对与群众利益息息相关的一些社会热点问题极为重视，强调要加强治理力度，切实纠正损害群众利益的不正之风，纠风工作事关改革发展稳定大局，事关反腐倡廉全局，事关人民群众切身利益。我们区对纠风工作也十分重视，区政府设有纠风工作领导小组，由常务副区长任组长，**副书记、监察局长兼任纠风办主任，同时，将纠风室单列，在党政编制严格控制的情况下，配备了监察局非党副局长1名，纠风室主任1名，全力保障纠风工作力量。下面，结合我区实际，就如何做好医疗卫生系统的纠风治理工作，我讲三点。
一、必须切实提高对做好基层乡镇卫生院纠风工作重要性和必要性的认识
基层纠风工作是整个纠风工作的基础，这是因为人民群众看得见摸得着的不正之风大量发
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略753字，正式会员可完整阅读）……　
要表现形式
目前，一些医疗机构和医务人员中，药品回扣、“开单提成”、开大方、滥检查以及收受红包、医患纠纷等现象一直是群众反映比较强烈、社会较为关注的热点问题和焦点问题之一，人民群众“看病难、看病贵”的问题仍没得到根本缓解，整治医疗服务中的不正之风是民心工程，一直是纠风工作的重点工作之一。从以往各地查处的案件情况看，以及平时听到的群众反映，结合09年下半年区纠风办、卫生局、物价局开展的专项检查，当前乡镇卫生院医疗服务中存在的不正之风主要有：
（一）收受“红包”。在就医过程中，医生收受“红包”的现象还一定程度的存在。现实中主要有三种表现，一是在病愈后，患者出于感激而自愿馈送的；二是医生在治疗过程中向患者及其家属暗示或逼迫索要的，突出表现为“专家会诊费”；三是病人出于对病患的恐惧，为寻求心理上的安慰向医生主动馈送的。收受“红包”加重了群众负担，损害了医德医风，也严重败坏了社会风气。
　　（二）“开单统方”并“提成”。“开单统方提成”大体有以下三种表现形式。一是药品经销商直接与医院达成协议，定期到医院药剂室对处方进行统计，掌握自己经销药品的销售情况，然后按照一定比例给予医院提成。二是药品经销商私下与医生商定，医生在开处方时尽可能多地推荐使用该经销商经营的药品，或诱导患者到指定地点购药或购买指定厂家生产的药品，并统方给医生提成。三是医院科室之间的统方提成。例如：CT室与门诊医生约定，每月送来做CT检查患者达到多少，CT室从自身经费中给予该医生多大比例的奖励。个别医生为了多拿提成，导致了小病大医、可以使用普通药的使用高价药、重复检查等不正之风，加重了患者的负担。
　　（三）医商勾结“谋取回扣”。“医药回扣”大致有两种类型。一是医疗器械采购方面。现阶段，医疗器械采购一般都是医疗单位自己到市场上对所需器械进行考察，确定厂家，经过议价达成协议。商家为了攫取更高利润，往往虚高报价，并许诺给予经办人高额回扣。采购方个体得到了“回扣”，在议价时就会“高抬贵手”，造成价格虚高。医院再把虚高的成本转嫁给患者，增加了患者负担。二是药品统一招标采购方面存在“回扣”现象，多发生于二次议价时。由于部分药品最高限价确定的过高，给了企业足够的操作空间，他们往往愿意“让利”给医院，以促进药品的销售。而好多医院也没有认真贯彻二次议价的精神，明明能够将药价再压低，却不去做，而情愿接受企业和销售商的高额回扣。到头来，还是患者为这一系列操作买单，直接导致了“看病贵”。
　　（四）超标收费或不按规定时间及时调整药价。在医疗_改革之后，医院被推入了市场，成为自收自支的事业单位。没有了国家的资金投入，多数农村基层医院缺医少药，设备陈旧落后，医疗服务条件差。一般在大中医院，药品收入占医院总收入的50%一60%，而在农村基层医院这个比例往往高达80%以上，有的甚至达到90%以上，“以药养医”的经营手段较为突出，这就导致少数医院为增加收入，超过标准收费或故意不按规定时间及时调整药价，加重病人的负担，甚至有个别医院存在为减轻关系人负担，多列治疗费用，套取农村合作医疗保险金的情况。
　　（五）服务态度、医疗质量有待提高。随着人们生活水平的提高，病人对就医环境、医生技术水平、服务态度要求是愈来愈高，而农村卫生院由于受医疗条件的限制，在提供服务时很难满足所有病人及家属的要求。个别医务人员医术不精，缺乏责任心、同情心、耐心与细心，导致医疗差错、事故时有发生，给病人及家属造成终身的痛苦和遗憾，引起医疗纠纷。 也有少数医务人员在工作中有“生、硬、顶、拖、推”等行为，没有真正体现出“以病人为中心，文明优质服务”的敬业精神。
这些问题，我们**区范围的卫生院中不一定全部存在，但有些现象从检查情况看，在少数卫生院中是存在的。发生这些问题的原因既有国家投入不足等_机制方面的问题，也有各卫生院属于管理的问题，希望在座的各位院长本着“有则改之、无则加勉”的精神，认真对照自查整改。
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