2019年全国医疗质量调查数据上报工作实施方案

目录/提纲：……
一、指导思想
二、调查内容
（一）2019年1月1日至2019年12月31日期间医疗质量相关数据信息，具体内容参照数据收集系统要求
三、调查形式
（三）病案首页信息按照数据收集系统要求打包后上传至指定端口
四、组织构架
（一）医院成立聊城市东昌府区妇幼保健院2019年全国医疗质量调查数据上报工作领导小组如下：
（二）领导小组下设医疗质量调查数据办公室，办公室设在医务科，*****兼任办公室主任
（三）领导小组主要职责：
4、负责统筹组织、督促指导、审核评估责任科室数据统计有关工作
（四）医疗质量调查数据办公室工作责任：
1、结合医院实际，负责医院数据抽样调查的整体组织与实施
7、负责协调解决医院数据抽样调查工作中存在的问题
五、实施步骤（2020年8月11日-2020年8月30日）
六、工作要求
1、强化工作保障，注重数据真实有效
2、加强过程监管，注重数据真实有效
七、其它：
二、三级妇幼保健数据调查表指标一、住院死亡类指标病案室
指标三、住院患者医院获得性指标病案室
指标四、25个重点病种（住院）相关指标病案室
指标五、13个重点手术（住院）相关指标病案室
指标六、3个重点肿瘤非手术治疗（住院）相关指标病案室
指标七、3个重点恶性肿瘤（住院）手术治疗相关指标病案室
指标八、医院运行管理类指标1、年末床位数医务科
指标九、病种过程……
2019年全国医疗质量调查数据上报工作实施方案

为做好2019年全国医疗质量调查数据上报工作，根据《关于开展2020年国家医疗服务与质量安全报告数据抽样调查工作的函》、《做好国家医疗服务与质量安全数据抽样调查工作的通知（鲁卫函【2020】272号）》的要求，结合我院实际，制定本方案。
一、指导思想
以《医政医管局关于开展2020年国家医疗服务与质量安全报告数据抽样调查工作的函》为指导，认真贯彻"数据有效真实"的思想，切实加强医院质量与安全工作，促进科室积极落实科内质控，提高医疗质量安全管理科学化和精细化水平，全面推进《国家医疗服务与质量安全数据抽样调查工作》的实施，加大工作力度、落实责任管理，认真做好数据统计与上报的工作。
二、调查内容
（一）2019年1月1日至2019年12月31日期间医疗质量相关数据信息，具体内容参照数据收集系统要求。
（二）全部抽样医院的2019年度出院患者病案首页（
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略647字，正式会员可完整阅读）……　
查的整体组织与实施。
2.负责组织医院数据抽样调查过程中的各种会议，日常工作的组织协调和工作调度。
4.根据医院数据抽样调查实施方案、工作计划、工作进程等内容，负责组织与实施具体工作。
5.负责医院数据抽样调查分工、数据核对、上报等材料的落实工作，根据统计要求，层层推进，督查落实。
6.负责联络、指导各责任完成医院数据抽样调查工作任务，并督查各责任科室数据统计进展情况。
7.负责协调解决医院数据抽样调查工作中存在的问题。
五、实施步骤（2020年8月11日-2020年8月30日）
第一阶段：制定医院医疗质量调查数据填报分工，召开专项协调会（2020年8月11日-2020年8月13日）。明确医院医疗质量调查数据填报分工，组织召开医疗质量调查数据填报协调会议，安排部署医疗质量调查数据填报工作任务，要求各责任科室根据医院领导小组的统一部署及医院医疗质量调查数据填报分工工作的要求，制定实施工作安排，组织实施科室医疗质量调查数据上报工作，以保障实施工作的顺利完成。
第二阶段：组织实施责任科室医疗质量调查数据上报（2020年8月14日-2020年8月18日）。责任科室要了解医疗质量调查数据填报要求，熟悉分管填报内容，掌握数据填报工作流程与规范。确保医疗质量调查数据的真实性、有效性，确保医疗质量调查数据上报工作顺利进行。
第三阶段：医疗质量调查数据上报审核（2020年8月19日-2020年8月30日）。医务科对照《医政医管局关于开展2020年国家医疗服务与质量安全报告数据抽样调查工作的函》工作要求，对责任科室上传数据进行二次审核，确保数据信息准确性、数据采集格式正确性及数据完整性。在2020年8月19日至2020年8月30日期间，将医院医疗质量调查数据（包含二、三级妇幼保健数据调查表、重症专业、麻醉专业数据调查表、医院感染管理数据调查表、临床检验专业数据调查表、病理专业数据调查表、病案专业数据调查表、产科专业数据调查表、口腔专业数据调查表、超声诊断专业数据调查表）进行汇总整理，经医院主要负责同志审核确认后，按照规定的要求和审核方法后，通过国家医疗质量管理与控制信息网（http://www.ncis.**/）上报“年度全国医疗质量数据抽样调查”。
第四阶段：形成常态化机制，巩固医院医疗质量数据长期有效工作。医院各责任科室根据本次要求，落实医疗质量数据长期有效统计，每季度汇总分管内容（附件1）上报医务科，加强科室医疗质量持续改进。
六、工作要求
1. 强化工作保障，注重数据真实有效。各责任科室要加强填报数据质量控制，确保报送数据完整、准确、可追溯。认真做好基本信息完善、数据填报、数据质控相关工作。
2.加强过程监管，注重数据真实有效。医务科加强数据上报过程管理，加大对责任科室上报数据的复核力度。对于上报数据与实际数据偏差过大的科室，一律审核不通过，并在注明审核不通过原因，并建立填报数据汇总、审核、上报流程（附件1）。
七、其 它：
数据填报过程中涉及各专业具体数据指标解读及统计方法等问题，请按照填报系统说明解决，特殊问题咨询医务科协调解决。

附件1：
********院医疗质量调查数据上报表

项目 指标 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 责任科室
二、三级妇幼保健数据调查表 指标一、 住院死亡类指标 　 　 　 　 病案室
指 ……（未完，全文共5173字，当前仅显示1816字，请阅读下面提示信息。收藏《2019年全国医疗质量调查数据上报工作实施方案》）