关于福利院、卫生院融合推动管养老高质量发展的调研报告

关于福利院、卫生院融合推动管养老高质量发展的调研报告

**市民政局坚持以人民为中心，按照市委、市政府的部署，锚定养老市场结构单一、服务水平参差不齐、公办养老资源使用效率有待提升等关键症结，创新福利院、卫生院两院融合发展新模式，探索出公办供养机构推进医养结合发展的新路径，提升了供养人员养护服务能力、缓解了全市专业性医养结合养老床位紧张状况，激发了基层养老服务和卫生健康机构活力。
**市医养康养老服务中心是**市民政局第二福利院与**市**区域医疗服务中心共管共建的公立专业失能半失能医养结合养老机构，距京哈高速及**市中医医院仅5分钟车程。占地23亩，建筑面积7300平方米，绿化面积6900平，设置医疗区、特困养护区及社会托养区等功能分区，配套餐厅、图书室、室外健身区、健身步道等公共服务设施。设置床位189张，其中养老床位170张（特困供养80张，社会托养90张），医疗床位19张，配备专业医护人员40余名。在这里“老有所医、老有所养”普惠可及，为解决失能、半失能老人的长期照护问题，打通康养“最后一公里”，探索出了一条“康、养、医、护”有机融合的医养结合新路径。凭借着高质量的养老服务水平及高标准的医疗康复水平，让服务对象享受了“小病不离床、
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度上抢占了优质养老机构的市场，出现了“劣币逐良币的现象”，成为整个养老行业健康高质量发展的一大障碍。亟需进行养老行业供给侧结构改革，增加专业化、高质量，适应市场需求的有效养老供给。
基层医疗机构业务面临养老发展新机遇。我市21家镇街卫生院，除少数区域中心医疗服务中心外，不同程度存在医疗资源闲置现象。由于卫生院为财政差额保障单位，职工薪酬待遇、卫生院发展建设资金等都与经济效益直接挂钩，业务的相对不足、资源的部分闲置，造成了卫生院的自我发展能力匮乏。面对医疗机构发展养老事业的重大利好，全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心实施事业单位登记，增加了养老服务、培训等功能，加快养老备案手续，拓展养老服务基础逐渐完备。经过民政部门与卫健部门共同调研、充分沟通、多次论证，确定了福利院与卫生院融合成立公办医养结合专业失能半失能养老机构，在优先满足域内失能半失能特困人员集中照护需求的基础上，将优质低价的“普惠性”公办养老床位释放向社会，为全市养老行业发展探索新路径思路。
二、试水两院融合改革，探索公办养老新模式
福利院属于财政供养公益性社会福利机构，卫生院属于自收自支经营性社会公益机构，兼顾公益性供养、经营性托养的一院两制成为现实选择。经过论证和磨合，福利院负责公益性的特困供养及养老服务水平的监督管理，卫生院负责经营性的医疗康复及社会托养，相互协作、共管共治，相辅相成、相得益彰，一套从引进医疗服务到“一院两制”的融合发展新模式显现出强大的生机和活力。
两院融合后实行院长统一领导下的分工负责制。为了切实履行特困供养职能，保障特困供养的公益性，合作协议明确设院长1名，由甲方院长兼任，主持全面工作，负责全院正常运转，院务工作统筹协调。设副院长4名，甲方2名，乙方2名，按照各自区域及职责分工。比起“公办民营”的改革模式，此种改革方式，不存在原有职工去留消化问题，在不增加财政负担的情况下，将相对闲置的资源及人员更好的利用，发挥更大的现实作用。
两院融合后严格履行国有资产管理规定。第二福利院留足集中供养失能半失能特困人员设施设备后，将剩余房屋及设施设备列为闲置国有资产，通过在国有资产管理中心备案登记，无偿出借给**区域医疗服务中心。保留第二福利院及**区域医疗服务中心机构架设，**区域医疗服务中心在原有职能基础上拓展养老业务并增加第二福利院出借所得的房产地点作为职业地点来获得正式医疗、养老备案，为融合改革后的机构提供合规合法的运营环境。
两院融合后按规定执行各自独立的财务管理。因为双方编制和经费来源的不同，为防止国有资产资金流失，经过审计部门调整，协议明确根据甲乙双方名称、业务范围不同，由甲乙双方负责人各自负责己方财务签字核销，互不干涉。甲方负责特困人员供养经费、工资等事业性收入及维修、水暖、车辆、办公等民政专项经费的财务核销、记帐等工作。新机构产生的后勤保障、设施设备、基建维修等方面的支出，按比例、按分工由双方共同负责，但有社会托养经营性收益的卫生院方支出比重稍大一些。所有医疗及社会托养的经营性收费入乙方帐目。
两院融合后由统一的团队执行统一的护理标准。由双方人员共同组建护理团队，查床、治疗、用餐、康复，小病不离床，大病不出院，为特困供养和社会托养执行同样的护理标准，提供同样的护理服务，直接送到床头身边，打破了社会托养享受不到高标准公办养老服务的制度藩篱。
三、融合改革效果凸显，谱写改革发展新篇章
**镇中心卫生院以前就与第二福利院有合作关系，但是两个地点、两个单位、两套保障，一直沿用的绿色通道、简单的医养结合，根本无法满足提升特困供养能力，优化市场结构，提升全行业养老服务水平的需要。在市委、市政府的支持下，双方分析研判当前和今后一个时期机构养老服务需求，将业务关系从引入提升到融合，创新_机制，细化了医、养结合的具体形式和内容，展现了公办养老机构改革发展的新活力。
两院融合成为提升失能、半失能特困老人养护水平的新途径。打破了医疗机构和养老机构之间相互独立，实现了“医疗区”和“养护区”之间互通互联，让老人享受到小病不离床、大病不离院的便捷医疗康养服务。全市集中供养特困老人经专业评估达到失能、半失能状态的全部转运到第二福利院供养，享受专业医护团队24小时健康呵护，让工作人员省心，特困供养老人安心。
**是第二福利院职工，从2007年建院开始从事特困供养老人护理工作，值夜班时老 ……（未完，全文共4639字，当前仅显示2343字，请阅读下面提示信息。收藏《关于福利院、卫生院融合推动管养老高质量发展的调研报告》）