市卫健委关于“15分钟医保服务圈”建设情况报告

目录/提纲：……
一、工作开展情况
（一）强化服务布局，优化网点覆盖
一是科学规划服务站点
二是整合多方服务资源
三是完善服务设施建设
（二）丰富服务内容，提升服务效能
一是拓展医保业务范围
二是推进医保电子凭证应用
三是加强服务质量监管
（三）加强宣传引导，提高群众知晓度
一是开展多样化宣传活动
二是加强政策培训
三是建立宣传长效机制
二、存在问题分析
（一）服务能力有待提升
一是人员专业素质参差不齐
二是信息化建设相对滞后
三是服务站点硬件设施不完善
（二）宣传效果不够理想
一是宣传内容针对性不强
二是宣传渠道不够广泛
三是宣传缺乏持续性
（三）协同合作不够紧密
一是部门之间沟通协调不畅
二是与基层组织合作不够深入
三是社会力量参与度不高
三、下步措施
（一）提升服务能力，强化专业支撑
一是加强人员培训
二是加快信息化建设
三是改善服务站点硬件设施
（二）优化宣传策略，增强宣传效果
一是精准定位宣传内容
二是拓展宣传渠道
三是建立长效宣传机制
（三）加强协同合作，形成工作合力
一是加强部门沟通协调
二是深化与基层组织合作
三是鼓励社会力量参与
……
市卫健委关于“15分钟医保服务圈”建设情况报告

为深入贯彻_总书记以人民为中心的发展思想，落实国家医保局关于提升医保服务可及性的相关政策要求，自2025年1月以来，我委积极推进“15分钟医保服务圈”建设工作。这一建设是提升群众医保服务获得感的重要举措，也是推动医保服务标准化、规范化、便利化的关键实践。现将有关情况报告如下。
一、工作开展情况
在过去四个月中，我委以国家医保局《关于推进医疗保障服务标准化规范化的指导意见》为指引，紧紧围绕“15分钟医保服务圈”建设目标，结合实际情况，积极协调各方资源，有序推进各项工作。
（一）强化服务布局，优化网点覆盖
一是科学规划服务站点。依据市人口分布、交通状况和医疗资源布局等因素，对医保服务站点进行了全面梳理和科学规划。我们深入基层社区，开展实地调研，收集群众对医保服务的需求和意见，以此为基础制定了详细的站点布局方案。截至4月底，新增医保服务站点**个，覆盖了市**%的社区，使更多群众能够在15分钟内到达医保服务站点。例如，在老旧小区和新建居民集中区增设了服务站点，方便了居民办理医保业务。
二是整合多方服务
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平。
（三）加强宣传引导，提高群众知晓度
一是开展多样化宣传活动。通过线上线下相结合的方式，开展了形式多样的宣传活动。线上利用微信公众号、政府网站等平台发布医保政策解读、业务办理指南等信息，累计发布信息**条，阅读量达到**人次。线下组织开展了医保政策宣传进社区、进企业、进学校等活动，举办宣传讲座**场，发放宣传资料**份，直接受益群众达到**人次。
二是加强政策培训。对医保服务站点工作人员进行了系统的政策培训，提高了他们的业务水平和服务能力。培训内容包括医保政策法规、业务办理流程、服务规范等方面，通过培训使工作人员能够准确解答群众的疑问，为群众提供优质的服务。截至4月底，共举办培训**期，培训人员达到**人次。
三是建立宣传长效机制。将医保政策宣传纳入常态化工作，建立了宣传长效机制。定期对宣传效果进行评估和总结，根据群众的需求和反馈及时调整宣传内容和方式。通过持续的宣传引导，提高了群众对“15分钟医保服务圈”建设的知晓度和参与度。
二、存在问题分析
在推进“15分钟医保服务圈”建设过程中，虽然取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。
（一）服务能力有待提升
一是人员专业素质参差不齐。部分医保服务站点工作人员业务水平较低，对医保政策的理解和掌握不够准确，在办理业务时容易出现差错。同时，一些工作人员缺乏主动服务意识，服务态度不够热情，影响了群众的办事体验。
二是信息化建设相对滞后。虽然我们已经升级了医保信息管理系统，但在数据共享、系统兼容性等方面还存在一些问题。例如，部分医疗机构的信息系统与医保系统对接不畅，导致医保报销数据传输不及时，影响了报销进度。
三是服务站点硬件设施不完善。一些服务站点的办公场所狭小、设备陈旧，无法满足群众的办事需求。同时，部分服务站点缺乏必要的便民设施，如饮水机、充电器等，给群众带来了不便。
（二）宣传效果不够理想
一是宣传内容针对性不强。在宣传医保政策时，没有充分考虑不同人群的需求和特点，宣传内容过于笼统，缺乏针对性和实用性。例如，对于老年人和儿童等特殊_，没有提供专门的宣传资料和服务。
二是宣传渠道不够广泛。虽然我们采用了多种宣传渠道，但仍然存在一些宣传盲区。例如，一些偏远地区的群众由于信息获取渠道有限，对医保政策的了解不够深入。同时，在新媒体宣传方面，还需要进一步创新宣传方式和手段，提高宣传的吸引力和影响力。
三是宣传缺乏持续性。医保政策宣传工作缺乏持续性和系统性，往往是在开展某项业务时才进行集中宣传，没有形成长期有效的宣传机制。导致群众对医保政策的知晓度和理解度不够稳定，容易出现遗忘和误解。
（三）协同合作不够紧密
一是部门之间沟通协调不畅。在推进“15分钟医保服务圈”建设过程中，涉及到医保、卫生健康、财政等多个部门，但部门之间的沟通协调不够顺畅，存在信息共享不及时、工作衔接不紧密等问题。例如，在医保资金拨付方面，由于部门之间协调不畅，导致资金拨付不及时，影响了医保服务的正常开展。
二是与基层组织合作不够深入。虽然我们与社区卫生服务中心、银行等机构建立了合作关系，但在合作深度和广度上还存在不足。例如，在医保服务站点的建设和管理方面，没有充分发挥基层组织的作用，导致部分服务站点的运行效率不高。
三是社会力量参与度不高。在“15分钟医保服务圈”建设过程中，社会力量的参与度相对较低。目前，主要依靠政府部门和医疗机构来推进建设工作，缺乏企业、社会组织等社会力量的参与和支持。
三、下步措施
针对以上存在的问题，我们将采取以下措施加以改进，确保“15分钟医保服务圈”建设工作取得更好的成效。
（一）提升服务能力，强化专业支撑
一是加强人员培训。制定详细的培训计划，定期组织医保服务站点工作人员参加业务培训和服务规范培训。邀请医保政策专家和业务骨干进行授课，通过案例分析、模拟操作等方式，提高工作人员的业务水平和服务能力。同时，建立培训考核机制，对培训效果进行评估，确保工作人员能够熟练掌握医保政策和业务办理流程。
二是加快信 ……（未完，全文共4104字，当前仅显示2161字，请阅读下面提示信息。收藏《市卫健委关于“15分钟医保服务圈”建设情况报告》）