县“五度”工作法推动省级“15分钟医保服务圈”示范县创建经验交流材料

目录/提纲：……
一是高位统筹、周密保障，做到工作推进有力度
二是科学布点、全面服务，做到业务拓展有广度
三是统一标准、动态管理，做到优化服务有精度
四是简化程序、即知即办，做到提速办理有速度
五是用心用情、全面兜底，做到便利群众有温度
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**县“五度”工作法推动省级“15分钟医保服务圈”示范县创建经验交流材料

自今年4月份我县省级“15分钟医保服务圈”示范县创建工作开展以来，在市局的坚强领导和有力指导下，我县从医保服务站点规划建设、医保服务速效提升、医保服务精准入户等方面开展医保便民服务圈建设，取得了阶段性成效。截至目前，全县*个乡镇（街道）示范点已全面建成并投入使用，*家医院和*家银行网点已完成基础性建设，*类高频事项实现即时办结，零星业务报销时限由原来的20个工作日缩减至7个工作日，申办材料压缩40%，办理时限和办事流程压缩接近65%。今年以来，累计办理医保服务事项*件，满意率达99%，做到让“群众少跑路、服务加速度”。主要做法简要概括为“五度工作法”：
一是高位
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以创建“15分钟医保服务圈”省级示范县为引领，将经办业务向乡镇、村居延伸，构建城、乡、村三级服务体系，实现上下联动、左右协同。全面建立“*+N”医保服务体系（以县政务服务中心医保大厅为核心，*个乡镇（街道）为民服务中心为辐射点，*个村居医保服务点为基站，医疗机构和商业网点作补充的医保服务网络）。服务事项广，按照“应下尽下、能下均下”的原则，推动服务事项下沉，将9大类27项《**市“15分钟医保服务圈”医疗保障经办政务服务事项清单》全面下沉至各乡镇（街道），制定服务标准、优化业务流程，实现医保业务全县通办。服务拓展广，立足实际，推动医保服务下沉至部分银行、医院，通过与县农商行、医保定点医疗机构合作，探索“金融服务+医保服务”、“医保服务+医疗服务”试点，让服务关口前移，扩面增效。
三是统一标准、动态管理，做到优化服务有精度。精准把握标准，严格对照省创建标准，对示范点实行“六统一”，统一经办事项、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一办理标准。打造**精品医保服务“五心”品牌，推行点对点式精心服务、一对一式贴心服务、一站式舒心服务、保姆式暖心服务、亲情式放心服务，营造精心、贴心、舒心、暖心、放心的服务氛围。精准分类信息，制定服务相关信息采集表和统计表，各点位对本区域参保人员、困难人员、新增人员、流动人员、用人单位和两定机构等各类服务对象基础信息，进行精准采集、整理和录入，为更好提供便民服务打下基础。精准提供服务，建立医保服务动态管理信息分类台账，对*万医疗救助人员实行救助待遇享受“一对一”服务，即对于因信息变更或系统等原因无法正常享受医保救助待遇的参保困难群众，由医保部门安排专人负责医保信息流转，确保医保待遇落实；对*万门慢门特、双通道药品用药患者实行待遇享受“点对点”服务，即医院安排专门医生负责该患者的审核办理。
四是简化程序、即知即办，做到提速办理有速度。线下经办高效，将*大类*项医保经办服务事项全部下沉至乡镇（街道）示范点，设立“无差别”医保经办服务窗口，全面实施综合柜员制，实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算。其中，对异地就医长期居外备案、门诊产前检查费用报销、住院分娩费用报销、外伤住院费用报销、死亡人员个人账户一次性支取等服务事项实行承诺制办理，对参保登记、异地就医转诊备案、异地就医长期居外备案等*类高频事项实行即时办结。线上经办便捷，完善江苏医保云、江苏政务服务网、中国医保微信公众号、医保热线、医保邮箱五位一体的线上经办服务，实现医保服务业务咨询办理网络化、智能化、自助化。截至2022年8月底，该县累计办理线上医保服务事项*件、提供线下医保服务*人次。零 ……（未完，全文共2264字，当前仅显示1439字，请阅读下面提示信息。收藏《县“五度”工作法推动省级“15分钟医保服务圈”示范县创建经验交流材料》）