在全县"互联网+医保"服务推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、充分肯定成绩，切实增强推进互联网+医保服务的信心和决心
（一）统一经办流程，实现医保服务就近办取得显著进展
（二）简化办事程序，实现医保服务免申办成效初显
（三）全面推进互联网+，实现医保服务码上办迈出坚实步伐
二、清醒认识问题，准确把握推进互联网+医保服务的形势和挑战
（一）服务体系建设还不够均衡
（二）信息化建设还存在短板
（三）宣传培训工作还不到位
（四）监督管理机制还不够健全
三、明确目标任务，全力推动互联网+医保服务再上新台阶
（一）进一步完善经办服务体系，提升就近办服务能力
（二）进一步简化办事流程，提升免申办服务水平
（三）进一步强化互联网+应用，提升码上办服务效能
（四）进一步加强信息化建设，夯实互联网+医保服务基础
（五）进一步加强监督管理，确保互联网+医保服务规范有序
（六）进一步加强宣传培训，营造推进互联网+医保服务的良好氛围
四、强化组织保障，确保互联网+医保服务各项任务落到实处
（一）加强组织领导
（二）明确责任分工
（三）加大投入保障
（四）强化协同配合
……
在全县"互联网+医保"服务推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全县"互联网+医保"服务推进会议，主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，总结我县前期"互联网+医保"服务工作成效，分析当前面临的形势和问题，安排部署下一阶段重点任务，进一步凝聚共识、形成合力，以更高效、更便捷的医保服务护航群众健康。参加今天会议的有县医保局领导班子成员、各股室负责人，县卫健局、县政务服务管理局等相关部门分管负责同志，各乡镇（街道）分管医保工作的领导、医保服务站负责人，以及全县定点医药机构代表。刚才，*镇、街道和医院、*药店等部门和单位作了汇报发言，讲的都很好，充分展示了各自在"互联网+医保"服务工作中的好做法、好经验，我都同意，大家一定要认真学习借鉴，抓好落实。下面，结合我县工作实际，我讲几点意见。

一、充分肯定成绩，切实增强推进"互联网+医保"服务的信心和决心

近年来，我县坚持以人民为中心的发展思想，把推进"互联网+医保"服务作为深化医保领域"放管服"改革、提升医保公共服务水平的重要抓手，多措并举、统筹推进，取得了阶段性成效。

（一）统一经办流程，实现医保服务"就近办"取得显著进展

我们以打造高效便捷的医保政务服务体系为目标，全力推进经办流程统一和服务网络建设。"高效办成一件事"窗口正式运行以来，整合了53个医保服务事项，实现一次提交、一窗通办，着力打造"一窗通办、一站办结、一事联办，一盯到底、盯到解决"的医保政务服务升级版。比如，在*镇医保服务站，以往群众办理医保参保登记、费用报销等事项需要分别到不同窗口排队，现在只需在一个窗口提交材料，就能完成所有流程，平均办理时间缩短了40%以上。

在构建四级医保经办服务体系方面，我们以医保服务大厅窗口为中心、乡镇（街道）医保服务站为枢纽、村（社
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，为参保群众提供慢特病门诊线上结算。现在，群众到定点医药机构就医购药，只需出示医保电子凭证（医保码），就能完成支付，无需携带实体医保卡。医保码结算率达65.78%，高于全省平均水平。以*大药房为例，每天使用医保码结算的订单占比达到70%以上，大大提高了结算效率，减少了排队等待时间。同时，"双通道"药店为慢特病患者提供了更便捷的购药渠道，患者可以通过线上平台下单，药店直接送药上门，实现了"足不出户，购药无忧"。

这些成绩的取得，是全县上下共同努力的结果，凝聚了各级各部门和广大医保工作者的心血和汗水。在此，我代表县委、县政府，向大家表示衷心的感谢！

二、清醒认识问题，准确把握推进"互联网+医保"服务的形势和挑战

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我县"互联网+医保"服务工作还存在一些不容忽视的问题和不足。

（一）服务体系建设还不够均衡

虽然我们构建了四级医保经办服务体系，但部分乡镇（街道）、村（社区）的医保服务站（点）还存在设施设备不完善、人员配备不足、业务能力参差不齐等问题。比如，一些偏远村（社区）的医保服务点，由于交通不便、信息化建设滞后，无法及时为群众提供高效的服务。同时，不同地区之间的服务水平存在差距，*镇、*街道等经济相对发达的地区，医保服务站（点）的建设和运行情况较好，而一些山区乡镇的服务站（点）还需要进一步加强。

（二）信息化建设还存在短板

尽管我们在"互联网+"应用方面取得了一定进展，但医保信息系统与其他部门信息系统的互联互通还不够顺畅，数据共享水平有待提高。比如，在"新生儿出生一件事"办理过程中，虽然实现了一次提交、一次受理，但部分环节还需要人工录入数据，存在数据重复填写、容易出错的问题。此外，医保电子凭证的推广应用还不够深入，还有一部分参保群众特别是老年人、农村居民对医保码的使用不熟悉，推广工作还需要进一步加大力度。

（三）宣传培训工作还不到位

目前，我们对"互联网+医保"服务的宣传力度还不够，很多群众对网上办理渠道、医保码的功能和使用方法了解不多，仍然习惯到线下窗口办理业务，导致线上办理率不高。同时，对医保工作人员和定点医药机构工作人员的培训还不够系统，部分人员对新的政策和业务流程掌握不熟练，影响了服务质量和效率。比如，在推广医保移动支付功能时，一些药店工作人员由于操作不熟练，导致群众支付过程中出现问题，影响了用户体验。

（四）监督管理机制还不够健全

随着"互联网+医保"服务的深入推进，新的业务模式和服务方式不断涌现，对医保基金的监管提出了更高的要求。目前，我们在医保电子凭证使用、线上结算等环节的监管还存在薄弱环节，存在一定的基金安全风险。比如，个别定点医药机构存在虚刷医保码、冒名结算等违规行为，需要我们进一步加强监督管理，完善监管机制。

面对这些问题和挑战，我们必须高度重视，采取有效措施加以解决。同时，我们也要看到，推进"互联网+医保"服务是深化医保改革的必然要求，是满足群众日益增长的医保服务需求的重要途径，具有广阔的发展前景和巨大的发展潜力。我们要坚定信心，迎难而上，不断开创我县"互联网+医保"服务工作新局面。

三、明确目标任务，全力推动"互联网+医保"服务再上新台阶

当前和今后一个时期，我县推进"互联网+医保"服务的总体目标是：以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想，以数字化改革为引领，进一步完善医保经办服务体系，提升信息化建设水平，优化服务流程，强化监督管理，推动"互联网+医保"服务更加高效、便捷、优质，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

（一）进一步完善经办服务体系，提升"就近办"服务能力

一是加强服务站点标准化建设。按照"有场所、有人员、有设备、有制度、有流程、有标识"的"六有"标准，对全县医保服务站（点）进行全面规范和升级改造。加大对偏远地区和薄弱环节的投入力度，配备必要的办公设备和信息化设施，确保每个服务站点都能正常开展工作。同时，合理配备工作人员，加强人员培训，提高业务能力和服务水平，打造一支政治素质高、业务能力强、服务态度好的医保经办队伍。

二是拓展服务站点服务功能。在现有可办医保服务事项的基础上，进一步梳理和下放更多的事项到乡镇（街道）和村（社区）服务站点，让群众在家门口就能办理更多的医保业务。比如，逐步将门诊慢特病申请初审、医保关系转移接续等事项下放到乡镇服务站，减少群众跑腿次数。同时，建立健全服务站点与医保服务大厅的协同机制，对于复杂事项实行上下联动办理，确保群众办事顺畅高效。

三是强化村小组代办服务。充分发挥村小组代办员的作用，建立健全代办员管理制度，明确代办员的职责和工作流程，加强对代办员的培训和考核，提高代办服务质量。通过代办员上门服务、电话预约服务等方式，为特殊_提供更加贴心、便捷的服务，真正实现医保服务"零距离"。

（二）进一步简化办事流程，提升"免申办"服务水平

一是深化"新生儿出生一件事"改革。加强与卫生健康、公安、民政等部门的协作配合，进一步优化流程，实现数据实时共享、业务全程协同。探索将新生儿预防接种证办理等事项纳入"一件事"办理范围，为群众提供更加全面的一站式服务。同时，加强对医疗机构的指导和监督，确保"新生儿出生一件事"办理流程规范、高效，让群众切实享受到改革红利。

二是推进更多事项"免申办"。以群众需求为导向，梳理一批高频办理、条件成熟的医保事项，通过数据共享、系统自动识别等方式，实现"免申即享""无感智办"。比如，对于退休人员医保待遇核定、困难群众医疗救助等事项，通过与社保、民政等部门的数据对接，自动筛选符合条件的人员，主动为其办理相关业务，无需群众申请。同时，建立健全"免申办"事项动态调整机制，根据政策变化和群众需求及时调整和扩展事项范围。

三是加强线上线下融合服务。在推进线上办理的同时，充分考虑老年人、残疾人等特殊_的需求，保留必要的线下服务渠道，提供帮办、代办服务。比如，在医保服务大厅和乡镇服务站设立"老年人服务专窗"，安排专人指导老年人使用线上办理渠道，帮助他们解决操作困难。同时，加强线上线下服务的衔接，确保群众可以根据自己的习惯和需求选择合适的办理方式，实现服务的多样化和个性化。

（三）进一步强化"互联网+"应用，提升"码上办"服务效能

一是加大医保电子凭证推广力度。通过电视、广播、微信公众号、社区宣传等多种 ……（未完，全文共7572字，当前仅显示3489字，请阅读下面提示信息。收藏《在全县"互联网+医保"服务推进会议上的讲话》）