在全市医保"信用就医"工作推进会议上的讲话

目录/提纲：……
一、充分认识医保信用就医工作的重要意义
（一）这是深化医疗保障制度改革的重要创新举措
（二）这是提升群众就医便捷度和满意度的必然要求
（三）这是推动医疗行业高质量发展的重要支撑
二、全面总结医保信用就医工作的进展与成效
（一）工作推进扎实有序，平台搭建基本完成
（二）试点工作成效初显，覆盖范围逐步扩大
（三）信用机制作用凸显，惠民效果初步显现
（四）就医模式创新升级，服务体验明显改善
三、清醒认识医保信用就医工作面临的问题与挑战
（一）宣传推广力度不够，群众知晓率有待提高
（二）部门协作还需加强，工作衔接不够顺畅
（三）风险防控机制不完善，存在一定安全隐患
（四）信息化建设存在短板，系统稳定性有待提升
四、明确目标任务，扎实推进医保信用就医工作再上新台阶
（一）加大宣传力度，提高群众知晓率和参与度
一是制定详细的宣传方案，明确宣传目标、内容和方式
（二）深化部门协作，形成工作合力
（三）完善风险防控机制，确保工作安全稳定运行
（四）加强信息化建设，提升系统性能和服务水平
（五）强化监督管理，确保各项工作任务落到实处
……
在全市医保"信用就医"工作推进会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市医保"信用就医"工作推进会议，主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，全面总结我市医保"信用就医"工作的阶段性成效，分析当前面临的形势和存在的问题，进一步明确目标任务，压实工作责任，凝聚工作合力，推动"信用就医"这一惠民举措在我市落地生根、开花结果，不断提升人民群众的就医获得感、幸福感和安全感。参加今天会议的有市医保局领导班子成员及各科室负责人，各县（区）医保局主要负责同志，全市二级及以上医疗机构的主要领导、分管领导和相关科室负责人，以及合作金融机构、民政部门的负责同志。刚才，*区医保局、*医院、*银行、*民政局等部门和单位作了汇报发言，讲得都很全面、很具体，也很有针对性，我都表示赞同，大家一定要按照会议要求，结合各自实际，认真抓好贯彻落实。下面，结合我市医保工作实际，我讲几点意见。

一、充分认识医保"信用就医"工作的重要意义

（一）这是深化医疗保障制度改革的重要创新举措

党中央、国务院高度重视医疗保障工作，将其作为保障和改善民生的重要内容。深化医疗保障制度改革，就是要通过_机制创新，解决人民群众看病就医的痛
……（新文秘网http://www.wm114.cn省略840字，正式会员可完整阅读）……　
面，我们以医保结算系统为核心节点，通过医保专线成功对接了医院信息系统和银行金融信贷系统，搭建了开放式的基础平台，实现了医院、银行和医保信息数据的汇集、融合互通和开放共享。全市参保群众只需通过"*市医疗保障局公众号"进入"信用就医"小程序，即可方便地申请信用就医额度、开通信用就医资格、查询信用结算信息等，为"信用就医"服务的开展奠定了坚实的平台基础。

（二）试点工作成效初显，覆盖范围逐步扩大

截至目前，我市率先在弋矶山医院、皖医二附院、镜湖区医院三家医院上线了"信用就医"服务，为后续工作积累了宝贵经验。同时，全市二级及以上16家医疗机构的信用就医平台接口改造已经完成，近期将全部上线。这意味着"信用就医"服务将覆盖更多的医疗机构，让更多的参保群众能够享受到这一便捷服务。从试点情况来看，"信用就医"模式在缓解群众就医压力、提高就医效率等方面取得了明显成效。例如，在已上线的三家医院中，门诊缴费排队时间平均缩短了40%，住院患者办理入院手续的时间平均减少了30分钟，群众对就医流程的满意度较之前有了显著提升。

（三）信用机制作用凸显，惠民效果初步显现

"信用就医"项目充分发挥了"信用"和"医保"两大元素的作用，以个人征信为基础，以医保信用为加持，金融机构通过信用就医平台从多个方面对参保群众进行信用状况评定，为参保群众授权信用就医额度。截至目前，全市共有56人开通了信用就医资格，他们在就医过程中实现了入院押金"不动钱、信用付"，有效缓解了就医资金垫付压力。特别是市医保部门联合民政部门针对政府特困供养人员开通了绿色服务通道，镜湖区120名特困供养人员可实现就医住院直接治疗，目前已垫付个人支付医疗费用3万余元，切实解决了特困人员就医难、缴费难的问题，让困难群众感受到了党和政府的关怀与温暖。

（四）就医模式创新升级，服务体验明显改善

"信用就医"上线后，开启了一种新型的就医模式，标志着我市医疗服务体验迈入了智能化、便捷化的新阶段。在门诊就医环节，"不排队、无感付"的缴费方式有效缓解了"三长一短"现象，让群众能够更加快捷地完成缴费流程，将更多的时间用于诊疗和康复。在住院环节，免押金政策减轻了患者的经济负担，出院秒结算让患者无需长时间等待结算，提高了医疗资源的利用效率。同时，通过信息化手段实现了就医信息的实时查询和共享，方便了患者对自己就医过程和费用的管理，提升了就医的透明度和便捷度。

三、清醒认识医保"信用就医"工作面临的问题与挑战

（一）宣传推广力度不够，群众知晓率有待提高

虽然"信用就医"工作取得了一定的成效，但在宣传推广方面还存在不足。目前，部分参保群众对"信用就医"的政策内容、申请流程和使用方法了解不够，导致开通信用就医资格的人数还相对较少。特别是一些老年_和农村地区的群众，由于对信息化手段的使用不够熟练，对"信用就医"存在疑虑和担忧，不敢尝试使用。这就需要我们进一步加大宣传力度，创新宣传方式，让更多的群众了解和认可"信用就医"服务，提高群众的知晓率和参与度。

（二）部门协作还需加强，工作衔接不够顺畅

"信用就医"工作涉及医保、医疗、银行、民政等多个部门和单位，需要各部门之间密切协作、信息共享。虽然我们在前期建立了协作机制，但在实际工作中，还存在信息传递不及时、工作衔接不顺畅的问题。例如，在特困供养人员绿色服务通道的建设过程中，医保部门与民政部门之间的信息共享还不够充分，导致部分符合条件的人员未能及时享受相关政策。在医疗机构与银行之间，也存在信用额度评定标准不一致、费用结算流程不够优化等问题，影响了工作效率和服务质量。

（三）风险防控机制不完善，存在一定安全隐患

"信用就医"模式引入了信用机制和金融元素，在带来便捷的同时，也面临着一定的风险。例如，金融机构在对参保群众进行信用状况评定时，可能会因为信息不对称等问题，导致信用额度评定不准确，增加了坏账风险。在医保基金结算过程中，也可能存在虚假就医、恶意透支信用额度等问题，影响医保基金的安全。目前，我们的风险防控机制还不够完善，缺乏有效的预警和监管措施，需要进一步加强制度建设和技术手段应用，确保"信用就医"工作安全、稳定运行。

（四）信息化建设存在短板，系统稳定性有待提升

"信用就医"工作高度依赖信息化手段，对系统的稳定性和安全性要求较高。虽然我们搭建了基础平台 ……（未完，全文共5115字，当前仅显示2357字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市医保"信用就医"工作推进会议上的讲话》）