在全市医保数据公开会议上的讲话

目录/提纲：……
一、深刻认识医保数据公开的重大意义，切实增强工作责任感和使命感
（一）医保数据公开是落实国家政策要求的必然选择
（二）医保数据公开是促进医疗机构精细化管理的重要途径
（三）医保数据公开是推动三医协同发展和治理的关键环节
二、准确把握当前医保数据公开工作的现状和问题，明确努力方向
（一）工作成效显著，为数据公开奠定坚实基础
（二）问题不容忽视，需要持续加以改进
三、突出重点、强化措施，扎实推进医保数据公开工作再上新台阶
（一）提高政治站位，加强组织领导
（二）夯实数据基础，提高数据质量
（三）强化协同联动，形成工作合力
（四）深化数据应用，提升管理效能
（五）严格规范程序，确保数据安全
四、强化保障、狠抓落实，确保各项工作任务圆满完成
（一）加强队伍建设
（二）加大资金投入
（三）强化督导检查
……
在全市医保数据公开会议上的讲话

同志们：

大家下午好！在全市上下深入贯彻落实国家、省关于医疗保障工作决策部署，积极推动医保、医疗协同发展和治理的关键时期，我们齐聚一堂，召开这次意义重大的全市医保数据公开会议。首先，我代表市医保局党组，向参加会议的各位同志表示热烈的欢迎！向长期以来关心支持医保工作的各级各部门、定点医疗机构以及广大医保战线的同志们表示衷心的感谢！

今天，我们在这里召开全市医保数据公开会议，主要任务是深入学习贯彻国家、省医保局关于数据公开的工作要求，全面总结我市医保数据工作情况，分析当前面临的形势和任务，部署下一阶段重点工作，进一步促进医保、医疗协同发展和治理，以数据共享赋能医疗机构精细化管理。参加今天会议的有市医保局党组成员、副局长，医药服务管理相关负责人，市医保中心分管副主任及相关科室负责人，各县（市、区）医保局分管局长、医保中心主任、相关工作负责人，以及全市定点医疗机构代表，共计310余人。刚才，市医保中心副主任传达了国家、省医保局数据公开相关工作要求及我市医保部门工作规划，让我们对数据公开工作的背景和方向有了更清晰的认识；市医保中心相关负责人对2024年全市基金、结算、审核、慢特病及高值药品等相关工作运行情况进行了详细分析，数据详实、问题精准，为我们把握工作现状提供了有力支撑；两家定点医疗机构代表就如何协同改革并取得实际成效进行了分享，他们的经验做法具有很强的借鉴意义，讲得都很好，我都同意，大家
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调整，新增了一批群众需求大的科室，门诊量较上年增长了20%，住院床位利用率提高了15%。

（三）医保数据公开是推动"三医"协同发展和治理的关键环节

医保、医疗、医药是医疗卫生体系的重要组成部分，三者相互关联、相互影响。医保数据公开能够搭建起医保与医疗、医药之间的沟通桥梁，促进信息共享和协同联动。在医保与医疗的协同方面，通过公开医保支付方式改革数据、医疗机构考核数据等，能够引导医疗机构主动适应医保改革要求，规范诊疗行为，提高服务质量。2024年，我市推行DRG付费改革试点，通过公开试点医疗机构的病组付费数据，各试点医院积极优化临床路径，平均住院日从原来的天缩短至天，医疗服务效率显著提升。在医保与医药的协同方面，公开高值药品和医用耗材的采购、使用数据，能够为药品和耗材的集中采购提供依据，促进价格合理形成，减轻患者负担。近年来，我市通过公开药品采购数据，成功开展了批次药品集中带量采购，中选药品价格平均降幅达到%，累计为患者节省费用**亿元。只有实现医保数据的充分公开，才能打破信息壁垒，让"三医"各环节紧密衔接、协同发力，形成强大的改革合力。

二、准确把握当前医保数据公开工作的现状和问题，明确努力方向

近年来，我市医保部门高度重视数据工作，在数据收集、整理、分析和公开等方面做了大量工作，取得了一定的成绩，但也面临一些亟待解决的问题。

（一）工作成效显著，为数据公开奠定坚实基础

一是数据收集体系不断完善。建立了覆盖全市定点医疗机构的医保数据采集平台，实现了基金收支、费用结算、药品耗材采购、慢特病管理等数据的实时采集和动态更新。截至2024年底，平台累计采集数据亿条，数据完整性和准确性达到98%以上。二是数据分析能力逐步提升。组建了专业的数据分析师团队，运用大数据技术对医保数据进行深度挖掘，形成了基金运行分析、医疗机构考核分析、慢特病管理分析等一系列分析报告，为医保政策制定和管理决策提供了有力支持。2024年，通过数据分析，我们及时发现了部分医疗机构存在的过度检查、不合理用药等问题，开展专项整治行动次，查处违规金额万元。三是数据公开工作稳步推进。制定了《市医保数据公开实施方案》，明确了数据公开的内容、方式和程序，通过官方网站、微信公众号等渠道，定期向社会公开医保政策、基金收支、定点医疗机构考核结果等数据，2024年累计公开数据批次，访问量达到万人次，社会反响良好。

（二）问题不容忽视，需要持续加以改进

一是思想认识不够到位。部分地区和医疗机构对医保数据公开的重要性认识不足，存在"不愿公开、不敢公开、不会公开"的现象。有的认为数据公开会暴露自身问题，影响单位形象；有的担心数据公开后会引发社会质疑，增加工作压力；还有的缺乏数据公开的专业知识和技能，不知道如何开展工作。二是数据质量有待提高。虽然我们建立了数据采集平台，但由于部分医疗机构数据录入不规范、审核不严格等原因，导致数据存在不准确、不完整的问题。例如，在慢特病患者信息采集过程中，个别医疗机构存在诊断信息错误、用药记录缺失等情况，影响了数据的可用性。三是协同联动机制不够健全。医保数据公开涉及医保、医疗、医药等多个部门和单位，需要建立有效的协同联动机制。目前，我们与医疗机构之间的数据共享渠道还不够畅通，信息反馈机制还不够完善，在数据应用和问题解决方面还存在脱节现象。四是数据应用水平不高。虽然我们公开了大量的医保数据，但部分医疗机构对数据的利用不够充分，没有将数据转化为实际的管理效能。有的医疗机构只是简单地浏览数据，没有进行深入分析和研究；有的缺乏数据应用的工具和方法，无法从数据中发现问题和规律。

三、突出重点、强化措施，扎实推进医保数据公开工作再上新台阶

面对新形势、新任务、新要求，我们要以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家、省医保局关于数据公开的工作部署，突出重点、精准发力，推动我市医保数据公开工作取得新的更大成效。

（一）提高政治站位，加强组织领导

一是强化责任意识。各级医保部门和定点医疗机构要充分认识医保数据公开的重大意义，将其作为一项重要的政治任务来抓，切实增强责任感和使命感。要成立专门的工作领导小组，明确主要领导为第一责任人，分管领导为直接责任人，各相关科室和部门负责人为具体责任人，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。二是加强统筹规划。市医保局要结合我市实际，制定详细的医保数据公开工作规划，明确工作目标、任务分工和时间节点，确保数据公开工作有计划、有步骤地推进。各县（市、区）医保局要根据市级规划，制定本地区的实施方案，确保上下衔接、协同推进。三是强化考核监督。建立健全医保数据公开工作考核评价体系，将数据公开工作纳入对各级医保部门和定点医疗机构的年度考核内容，定期进行督导检查，对工作成绩突出的单位和个人进行表彰奖励，对工作不力、进展缓慢的进行通报批评，确保各项工作任务落到实处。

（二）夯实数据基础，提高数据质量

一是规范数据采集流程。制定统一的数据采集标准和规范，加强对定点医疗机构数据录入人员的培训和管理，确保数据录入准确、完整、及时。建立数据质量审核机制，对采集到 ……（未完，全文共6018字，当前仅显示2773字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市医保数据公开会议上的讲话》）