在全市医保服务提升工作推进会上的讲话

目录/提纲：……
一、提高政治站位，深刻认识医保服务提升工作的重要意义
（一）这是践行以人民为中心发展思想的具体体现
（二）这是深化“放管服”改革、优化营商环境的重要举措
（三）这是推动医保事业高质量发展的必然要求
二、总结工作成效，准确把握医保服务提升工作现状
（一）前期工作取得的显著成效
一是“一件事”改革成效显著
二是办理时限大幅压缩
三是服务模式不断创新
（二）当前存在的主要问题
一是服务标准化水平有待提高
二是数据共享不够充分
三是基层服务能力薄弱
四是宣传引导不够到位
（三）面临的形势与任务
三、明确重点任务，全力推动医保服务提升工作高质量发展
（一）聚焦标准化建设，统一医保服务规范
一是制定全市医保经办服务标准体系
二是加强经办服务窗口规范化建设
（二）强化数据赋能，提升服务智能化水平
一是加快推进医保信息平台建设
二是深化“互联网+医保”服务
（三）夯实基层基础，增强服务供给能力
一是加强基层医保服务体系建设
二是加大基层人员培训力度
（四）加强宣传引导，营造良好社会氛围
一是创新宣传方式方法
二是强化典型示范引领
四、强化保障措施，确保医保服务提升工作落到实处
（一）加强组织领导
（二）加大资金保障
（三）严格考核评价
（四）强化监督问责
……
在全市医保服务提升工作推进会上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全市医保服务提升工作推进会，主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于优化政务服务、保障和改善民生的决策部署，全面总结我市医保系统聚焦“高效办成一件事”、推动医保服务提升的工作成效，分析当前工作中存在的问题与挑战，部署下一阶段重点任务，进一步凝聚共识、压实责任，推动全市医保服务从“能办”向“快办”“易办”“好办”全面升级，不断增强人民群众的医保获得感、幸福感和安全感。参加今天会议的有市医疗保障局领导班子成员及各科室负责人，各县（区）医保部门主要负责同志，市政务服务和数字化建设管理局、市财政局等相关部门代表，部分定点医疗机构和参保群众代表。刚才，*区医保局、*定点医院作了汇报发言，分享了在优化医保服务流程、提升经办效率等方面的经验做法，讲得都很好，具有很强的借鉴意义，我都同意，希望大家认真学习领会，结合实际抓好落实。下面，结合全市医保工作实际，我讲四点意见。

一、提高政治站位，深刻认识医保服务提升工作的重要意义

（一）这是践行以人民为中心发展思想的具体体现

医疗保障是重大的民生工程、民心工程，涉及全市万参保群众的切身利益。_总书记多次强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快健全覆盖全民的社会保障体系。医保服务的质量和效率，直接关系到群众的获得感和满意度。近年来，随着经济社会
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以来，全市医保系统以“高效办成一件事”为目标，聚焦群众办事的“堵点”“痛点”“难点”，精准施策、持续发力，取得了阶段性显著成效。

一是“一件事”改革成效显著。市医疗保障局积极推进医保领域“一件事”集成办理，将医保查询、“一老一小”业务办理、社保卡和医保码就医购药、门诊慢特病费用跨省直接结算等多项业务进行系统整合，实现了“一次申报、一次办结”。以“退休一件事”为例，过去职工办理退休需分别到社保、医保等多个部门提交材料，流程繁琐、耗时较长。如今，通过建立数据共享、业务联办模式，参保人员只需通过线上平台提交一次资料，即可完成基本医疗保险视同缴费年限核定、在职转退休等多项业务，全流程经办时间从原来的个工作日压缩至个工作日，群众办事“多头跑、反复跑”的问题得到根本解决。

二是办理时限大幅压缩。市医疗保障局对全市项审批服务事项办理时限进行全面梳理和优化，累计压缩办理时限天，压缩比达*%。其中，生育保险待遇核准支付中的生育津贴支付、围产补贴支付、护理补贴支付等项审批事项，通过三次压缩最多可减少个工作日；异地就医手工报销办理时限从原来的个工作日压缩至个工作日，极大地提高了办事效率。截至目前，全市医保经办机构累计为参保群众办理各类业务万件，群众满意度达%以上。

三是服务模式不断创新。积极拓展“线上+线下”服务渠道，打造“智慧医保”服务体系。线上，依托市政务服务网、医保官方APP等平台，实现了医保参保登记、缴费查询、异地就医备案等项业务的全程网办，2024年线上业务办理量达万次，占总业务量的*%；线下，在全市*个乡镇（街道）、个村（社区）设立医保服务驿站，配备专兼职工作人员，实现了医保服务“就近办”“家门口办”。同时，建立“帮办代办”服务机制，为老年人、残疾人等特殊_提供贴心服务，累计帮办代办业务万次。

（二）当前存在的主要问题

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我市医保服务提升工作仍存在一些不容忽视的问题：

一是服务标准化水平有待提高。不同县（区）之间医保经办流程和办理标准存在差异，部分业务在材料提交、审核环节仍存在不规范现象，导致群众办事体验不一致。例如，同样是办理医保关系转移接续，区要求提交份纸质材料，而区仅需提交份，这种差异容易让群众产生困惑。

二是数据共享不够充分。尽管在部门间数据共享方面取得了一定进展，但与先进地区相比，数据互通的深度和广度仍有差距。部分业务仍需群众提供纸质证明材料，如办理慢性病认定时，仍需提交医院诊断证明、病历等纸质资料，未能完全实现“数据多跑路、群众少跑腿”。

三是基层服务能力薄弱。乡镇（街道）、村（社区）医保服务驿站工作人员大多为兼职，缺乏系统的业务培训，服务专业化水平不高，在政策解读、业务办理等方面难以满足群众需求。据统计，全市*%的医保服务驿站工作人员从事医保工作年限不足*年，业务熟练度有待提升。

四是宣传引导不够到位。部分群众对医保新政策、新服务了解不及时、不全面，导致一些便捷的服务渠道未得到充分利用。例如，医保电子凭证推广工作已开展多年，但全市仍有*%的参保群众未激活使用，部分老年人对线上办理流程不熟悉，依然选择到窗口排队办理。

（三）面临的形势与任务

当前，医保服务提升工作已进入深化攻坚阶段，面临着新的形势和任务。从政策层面看，国家和省对医保服务标准化、规范化、便利化提出了更高要求，将医保服务纳入营商环境评价和民生实事考核内容，要求2025年底前实现医保政务服务事项“跨省通办”“一网通办”全覆盖。从群众需求层面看，随着人口老龄化加剧和医疗技术的快速发展，群众对医保服务的便捷性、精准性和个性化需求日益增长，特别是在异地就医结算、慢性病管理等方面，期待更高效、更贴心的服务。我们必须顺应形势发展，主动担当作为，以更大的力度、更实的举措解决存在的问题，推动医保服务提升工作再上新台阶。

三、明确重点任务，全力推动医保服务提升工作高质量发展

（一）聚焦标准化建设，统一医保服务规范

一是制定全市医保经办服务标准体系。市医疗保障局要牵头组织各县（区）医保部门，对照国家和省医保政务服务事项清单，结合我市实际，制定涵盖业务流程、材料清单、办理时限、服务规范等内容的全市统一医保经办服务标准。重点对医保参保登记、费用报销、待遇核定等高频事项进行规范，明确各环节操作细则，消除县（区）之间的差异，确保同一事项在全市范围内无差别受理、同标准办理。例如，统一规范异地就医备案的申请条件、所需材料和办理流程，避免因地区差异导致群众办事不便。

二是加强经办服务窗口规范化建设。按照“一窗受理、集成服务”的要求，对全市医保经办大厅进行标准化改造，统一窗口设置、标识标牌、服务设施和办事指南。建立健全窗口服务考核评价机制，将服务态度、办事效率、群众满意度等纳入考核指标，实行“好差评”制度，倒逼窗口工作人员提升服务质量。同时，加强对窗口工作人 ……（未完，全文共5733字，当前仅显示2642字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市医保服务提升工作推进会上的讲话》）