在全市定点医疗机构违规使用医保基金自查自纠工作集中约谈会上的表态发言

在全市定点医疗机构违规使用医保基金自查自纠工作集中约谈会上的表态发言

各位领导、同志们：
今天，全市召开定点医疗机构医保基金自查自纠集中约谈会，直指当前医保基金监管突出问题、部署整改落实工作，站位高、靶向准、要求严、针对性强。刚才，市医保局通报了近期飞行检查、日常稽核、大数据筛查发现的共性问题和典型隐患，直指我县部分定点医疗机构在医保基金使用、内部_、诊疗规范、收费管理等方面存在的短板漏洞，问题客观精准、批评严肃中肯、整改要求清晰明确。对此，我县诚恳接受、照单全收、深刻反思、坚决整改。在此，我代表**县医保局及全县各定点医疗机构，作郑重表态。
近年来，我县始终坚持以人民健康为中心，严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，常态化推进医保基金自查自纠、专项整治、警示教育，全县医保基金运行总体
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查自纠、问题整改、建章立制，彻底整治医保基金使用突出问题，坚决守住守牢医保基金安全底线。
第一，提高政治站位，全面压实主体责任。我们将第一时间召开全县定点医疗机构专题部署会，层层传达本次约谈会议精神，全覆盖开展政策宣讲和警示教育，深刻汲取省市通报典型案例教训，彻底扭转“重效益、轻合规”的错误认知，牢固树立医保基金“高压线、生命线”意识。严格落实属地监管责任和医疗机构主体责任，压紧压实医院主要负责人第一责任、分管领导直接责任、科室负责人岗位责任，构建“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、业务科室常态抓、全员岗位抓落实”的闭环责任体系，把医保合规管理贯穿诊疗服务、收费报销、病历管理、药品耗材使用全过程，确保责任到人、_到岗、覆盖全域。
第二，坚持刀刃向内，彻底清零存量问题。聚焦全市通报问题、大数据筛查疑点、日常稽核隐患，在全县所有公立、民营定点医疗机构开展全覆盖、拉网式、无死角自查自纠。重点围绕虚假诊疗、挂床住院、超适应症用药、重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目、过度检查、不合理用药、病历书写不规范、医保政策执行偏差等突出问题，逐项排查、逐条梳理、逐件核实，建立问题清单、责任清单、整改清单、销号清单。对排查发现的违规问题，坚决不遮掩、不回避、不护短，严格依规足额退回违规基金，逐项制定整改措施、明确整改时限、落实整改责任人，实行台账式管理、销号式整改，确保所有问题见底清零、彻底整改到位，坚决杜绝纸面整改、虚假整改、反弹回潮。
第三，健全内控体系，筑牢常态化合规防线。督促全县各定点医疗机构全面修订完善医保基金使用管理制度、内部稽核制度、病历质控制度、收费审核制度，细化诊疗、收费、报销、耗材、药品管理全流程规范。建立医疗机构“每日自查、每周排查、每月复盘、季度研判”常态化机制，配齐专职医保管理员、质控员，强化病历实时质控、收费事前审核、疑点动态预警，从源头上防范各类医保违规风险。同步规范医保经办流程，严格执行医保政策标准，统一诊疗服务、收费报销口径，杜绝人为偏差、_裁量，推动医保基金使用标准化、规范化、制度化运行。
第四，强化监管问责，构建长效震慑格局。县医保局将联合卫健、市场监管等部门，加大常态化稽核、随机抽查、专项检查力度，紧盯民营医院、乡镇卫生院、诊所等重点机构，紧盯住院诊疗、耗材使用、项目收费等关键环节，保持高压监管态势。坚持严管重罚、动真碰硬，对自查不深入、整改不彻底、问题反复反弹的机构，坚决依规约谈通报、扣减分值、不予拨付、暂停协议、公开曝光；对涉嫌欺诈骗保的，坚决移交司法机关追责问责，绝不姑息迁就。同时，常态化开展医保法规培训、全员业务练兵、典型案例警示教育，全面提升医务人员法治意识、合规意识、底线意识，筑牢全员思想防线。
第五，坚持标本兼治，推动医保事业提质规范。我们将以此次专项整改为契机，举一反三、固本强基，把短期整改与长效治理、问题整治与规范提升、从严监管与优化服务有 ……（未完，全文共2475字，当前仅显示1573字，请阅读下面提示信息。收藏《在全市定点医疗机构违规使用医保基金自查自纠工作集中约谈会上的表态发言》）