医疗工作核心制度（2010版）

目录/提纲：……
一、危重患者抢救制度
（一）患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作
（八）不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作
（十）各科每日须留有1-2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用
二、病历书写制度
（二）病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外
（三）门诊病历的书写要求：
（四）住院病历的书写要求：
三、病案管理制度
四、疑难病例讨论制度：
五、死亡病例讨论
（一）凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开
（三）用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行
（五）死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必需时请医务科参加
六、会诊制度
七、分级护理制度
八、手术前讨论制度
（六）术前讨论意见及结论应及时书写成《术前讨论记录单》，并及时纳入病案
九、三级医师查房制度
（三）在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报
十、首诊负责制度
……
医疗工作核心制度2

一、危重患者抢救制度
　　（一）患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时．由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
（二）对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面，有抢救医嘱就要有抢救记录，记录应按照要求书写。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。
（三）参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。
（四）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
　　（五）严格执行交接班制度和查对制度，日夜应
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