10年：全民医保制度建设成果集粹

目录/提纲：……
一是率先妥善解决历史遗留问题
二是积极开展大额医疗费用补充保险工作
三是率先实现持卡就医实时结算和医保信息系统全省联网
四是社会保障卡项目建设走在全国前列
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10年_全民医保制度建设成果集粹

党的十六大以来，我国全民医保制度建设取得了辉煌成就，覆盖范围由职工扩大到城乡居民，13亿人实现了“病有所医”的梦想，建成世界最大的医疗保险体系。回顾10年奋斗历程，最根本的是贯彻落实科学发展观，走出了一条中国特色医疗保险建设道路。医保系统决心认真学习宣传贯彻党的十八大精神，以科学发展观为统领，统筹推进城乡医疗保险体系建设，为巩固和发展全民医保成果作出新的贡献。请看来自各地的报道——广东省经过10年的改革发展，广东省基本医疗保险制度建设取得了骄人的成绩。截至2012年10月底，参保人数达到8361万人（其中职工医保3363万人、居民医保4998万人），参保率达95%以上。2012年居民医保财政补助标准年人均240元；21个地级市均实现医保市级统筹、居民医保城乡统筹和门诊统筹。
职工医保、居民医保政策范围内住院费用支付比例平均分别达到87%和72%左右，最高支付
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在对上年“提待”后医保基金运行情况进行测算和调研的基础上，认真分析本地区基金的支付能力和参保居民的承受能力，制定了提高医疗保险待遇的具体办法和措施，全区12个盟市和满洲里、二连浩特市的城镇职工和居民医疗保险最高支付限额继续保持在当地职工平均工资和居民可支配收入的6倍，且均不低于6万元。
（曾昭湘）福建省10年来，福建省城镇基本医疗保险紧紧围绕深入贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会和加快建设海峡西岸经济区的要求，将建立健全医疗保险体系作为改善民生的重要举措。目前，覆盖城乡居民的医保制度基本建立，多层次保障体系初步形成，待遇水平稳步提高。截至今年10月底，城镇基本医疗保险参保1261.36万人，参保率达95%以上。职工和城镇居民住院费用支付比例分别达75%和70%左右，最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入的6倍，均不低于6万元。
福建省多项医保工作走在全国前列。一是率先妥善解决历史遗留问题。从2007年至今，先后解决了医改前、医改后关闭破产国有、城镇集体企业退休人员，以及县以下城镇集体企业职工的参保问题，将国有、集体一并解决。二是积极开展大额医疗费用补充保险工作。职工医保在设立之初即实行大额医疗费用补充保险制度，至今已实行四轮，成效显著；居民大病补充保险在国家2605号文件下发前已有6个设区市先行开展。三是率先实现持卡就医实时结算和医保信息系统全省联网。2005年以来，全面实现省、市、县、乡四级联网并建立省内异地就医结算与稽核平台，在全国首创参保人员省内异地持卡就医、费用实时结算，基本实现省内异地就医刷卡无障碍。四是社会保障卡项目建设走在全国前列。2010年全面推行社会保障卡“一卡通”，取代了医保卡和医院就诊卡,目前全省合计制发3256万张，发放率居全国前列。（福建省人社厅医保处）江苏省医疗保障与人民幸福安康息息相关。10年来，江苏省医疗保险制度建设贯彻科学发展观，坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，在推进全省社会保障体系建设中加快完善医疗保障体系，初步实现了全民医保。截至2012年10月底，全省城镇基本医疗保险参保达3635.6万人，城乡基本医疗保险覆盖率达95.9%。
城镇居民医保政府补助达到每人每年240元以上，职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例平均分别稳定在82%和70%左右。各统筹地区职工医保和居民医保最高支付限额都超过6万元。
去年，有10个省辖市的部分统筹地区开展了职工医保和居民医保医疗费用二次补偿，享受人数45822名，基金支出13254.38万元。预计今年底有17.21万名重大疾病患者受惠医疗费用二次补偿。
全省开展医保定点医疗机构协议管理和分级管理，不断完善信用等级评定准入退出和动态调整机制，探索建立医保制约定点医师行为管理机制。强化稽核职能，完善稽核手段，开展网上稽核，提升稽核效率，截至目前查处追回违规金额2000余万元。部分地区探索实施远程监控、实时监控和联合稽查，提升了稽查效能。异地就医联网结算信息系统搭建完成，省级异地就医信息平台已与13个省辖市市区之间实现双向贯通和联网实时结算。部分省辖市实现了市内和跨市异地就医联网结算。截至今年三季度末，全省职工医保和居民医保发生医疗费用的异地就医人员分别达到25.76万人、4.27万人，发生医疗费用分别达29.6亿元和6.53亿 ……（未完，全文共5152字，当前仅显示1809字，请阅读下面提示信息。收藏《10年：全民医保制度建设成果集粹》）