城乡二元_下大病医疗保险的问题及对策

目录/提纲：……
一、城乡二元_下大病医疗保险所面临的问题
（一）城乡医疗卫生资源二元失衡现象仍未改善
1、城乡医疗机构及病床数分布比较
2、城乡卫生技术人员比较
（三）城市大病医保难以跨地区保障
二、我国城乡二元_下大病医疗困境的对策
（一）完善大病医疗保险的运行环境
（二）引入商业保险，发挥市场机制
……

城乡二元_下大病医疗保险的问题及对策

自2009年新医疗制度改革方案实施以来，城乡居民医保覆盖率提升到95％以上。但在广大群众受益的同时，基本医疗保险解决大病重病的难题仍然乏力。大病医疗保险正是在这种情况下作为解决人民群众“因病返贫，因病致贫”突出问题的一项制度性安排。由于我国城乡二元_形成已久，加上城镇居民医保和新型农村合作医疗在各个地区政策实施上不尽一致，所以在大病医疗保险的实际运行中依然存在诸多问题，突出表现在农村困难群众在医保报销后仍难以承担自付费用，城市流动人口的大病医疗保险难以跨越地区保障等方面。本文通过分析大病医疗保险在城乡二元_这一社会
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0人。这表明在农村，对于重大疾病的初诊、分流起到关键作用的执业（助理）医师非常缺乏，农村群众人均能够享受的卫生服务远远低于城市人均水平。

（二）农村大病患者保险报销后仍无钱继续治疗城乡二元_所造成的城乡收入差距，使得农村困难群众一旦身患大病，要承担更大的经济压力。新型农村合作医疗由于其缴费水平较低，2011年新农合的人均缴费金额为246.2元，其报销比例在全国范围为40%～50%，若是进入大病医保范围，报销范围在70%～90%，但大病治疗费用高昂，并且政策对报销金额规定有10万～15万的最高封顶线，所以自付费用对农村大病患者家庭来说，仍然是压力很大。

（三）城市大病医保难以跨地区保障
我国医疗保障实行属地管理，医保水平也与当地社会发展水平相适应，发达地区财政补助较多，中西部地区财政补助较少。而且，异地报销如果全进入当地报销，即使是发达地区也难以承受超支的风险。在这种_下，区域限制难以避免。此外，大病患者异地报销手续烦琐。由于我国医疗保险按照医保目录上的病种给予报销，但各个地区的医保目录并不相同，且对于进入大病医疗保险的门槛也不相同，导致普通百姓报销周期长，异地报销难等情况时有发生。

二、我国城乡二元_下大病医疗困境的对策
（一）完善大病医疗保险的运行环境
解决城乡医疗资源分布失衡的问题，首先是要推进城乡二元_的改革，缩小城乡间的收入差距，真正做到“藏富于农”。农村经济条件的改善，既能提高农村居民对大病的承受能力，又能够吸引更高级的医疗机构和更多的医疗从业人员到基层去，以改善农村的医疗条件。同时，政府加大对大病保险的投入和补贴。并联合公益基金会从更大程度上扩展大病报销病种，提高大病报销比例。政府还需深化医疗_改革，加快推进大病医疗保障制度建设。

（二）引入商业保险，发挥市场机制
在城乡大病医疗保险的实施过程中，设立社会大病统筹基金，有序地引入商业保险，由专业健康保险公司配合政府基本医疗保险，提供补充医疗保险和健康管理服务。即政府对基金进行组织监管，可以保障制度的可行性，而市场运作的保险公司则可以发挥他们的专业化和市场运营特点，以扩大大病医疗保险的病种范围，提高大病患者住院费用的报销比例。

（三）统筹城乡医疗保险政策，解决大病医保的“转移”和“续接”政府需发挥主导作用，加快建立全国医疗统筹机制， ……（未完，全文共2005字，当前仅显示1274字，请阅读下面提示信息。收藏《城乡二元_下大病医疗保险的问题及对策》）