2013年市基层医疗机构监管工作活动方案

目录/提纲：……
一、指导思想和任务目标
二、范围
三、活动时间
四、活动方式
五、活动内容
（一）机构和人员执业资格管理情况
1、医疗机构、医务人员和医疗技术临床应用等医疗服务要素管理合法规范
2、医护人员具备执业资格，按注册专业、地点依法诚信服务
3、贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度
（二）医疗服务行为规范情况
1、医疗核心制度建设是否完善并落实到位
2、医疗护理文书书写是否规范并严格管理
3、临床用药和辅助检查是否符合指征且规范合理
4、医疗服务流程是否优化及优质服务情况
5、医院感染控制长效管理措施落实情况
（三）医务人员业务培训情况
六、实施步骤
（一）动员部署阶段（2013年3月1～31日）
（二）自查整改阶段（2013年4月1～7月31日）
（三）互查阶段（2013年8月16～10月30日）
（四）抽查评估阶段（2013年11月16日－12月16日）
七、工作要求
（一）高度重视，加强组织领导
（二）查找问题，切实整改提高
（三）精心组织，注重工作实效
……

2013年市基层医疗机构监管工作活动方案

为进一步加强基层医疗机构监管，促进基层医疗机构规范服务行为，提高服务水平，保障医疗安全，按照卫生部办公厅《关于加强基层医疗机构监管工作的通知》、《山东省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》、《菏泽市医疗机构校验现场审查管理办法》等文件要求，特制定本活动方案。
一、指导思想和任务目标
深入贯彻落实党的十八大精神和深化医药卫生_改革的要求，在增强基层医疗机构能力建设的基础上，创新工作，继续坚持以人为本、以病人为中心、以人民群众满意为出发点和落脚点，全面加强基层医疗机构监管。通过基层医疗机构有针对性的自查整改，卫生行政部门集中监督检查，进一步提高基层医疗机构服务能力和服务水平，消除医疗安全隐患和突出问题，加强规范化管理和专业队伍建设，促进基层医疗机构医疗服务水平的整体提高，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、范围
1、活动范围 全市各类基层医疗机构（含社区卫生服务机构、一级医院（含民营）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊
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人员具备执业资格，按注册专业、地点依法诚信服务。不安排无执业资格人员或未在本单位注册的医护人员独立执业，杜绝无执业资格人员从事麻醉、B超、心电图、*线、CT、病理诊断等工作。
3、贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度。医疗机构对已经开展的医疗技术进行全面梳理。各卫生行政部门按照职责分工组织做好辖区内医疗机构的医疗技术准入工作，指导、监督医疗机构对医疗技术临床应用进行规范化管理。
4、各县区卫生行政部门要认真对基层医疗机构进行一次调查摸底，切实掌握基层医疗机构数量、类别、分布、性质、床位以及执业范围、执业地点、从业人员等情况。在认真调查摸底的基础上，对基层医疗机构进行登记造册，完善基层医疗机构监督管理档案。
（二）医疗服务行为规范情况
基层医疗机构要按照《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》、《乡镇卫生院管理办法（试行）》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范性文件和技术规范的要求，建立健全各项管理规章制度，加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，要严格落实医院感染预防与控制措施，加强一次性使用医疗器械和侵入性诊疗器械的管理。
1、医疗核心制度建设是否完善并落实到位。建立健全医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，如首诊负责制度、护理工作制度、医嘱制度、查对制度、病例讨论（包括术前、疑难病例、死亡病例等）制度、转诊制度、病历书写基本规范与管理制度、技术准入制度、值班和交接班制度等。
2、医疗护理文书书写是否规范并严格管理。认真贯彻落实卫生部和山东省病历书写规范，加强病历书写培训和日常管理。
3、临床用药和辅助检查是否符合指征且规范合理。认真贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等有关文件，积极推进合理检查、合理用药、合理治疗。
4、医疗服务流程是否优化及优质服务情况。合理调整科室布局，科室标识规范、清楚、醒目，不断改善门诊和病房条件，为病人提供舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，尊重病人隐私权，提供私密性良好的诊疗环境。
5、医院感染控制长效管理措施落实情况。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施，加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。医疗废物处理及时，程序合法。依据《医疗废物管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。
（三）医务人员业务培训情况
各卫生行政部门和基层医疗机构要加强对医务人员的“三基三严”训练，按照《山东省医师定期考核实施方案》等有关文件要求，做好对医务人员的日常管理和年度考核，不断增强医务人员的职业素养和业务能力，要进一步加大对基层医务人员的培训力度，开展医疗质量和安全、医德医风的教育，组织法律法规、合理用药、医院感染、诊疗技能和医患沟通等方面的相关培训，提高基层医务人员医疗风险、安全责任意识，提升医疗服务水平。
六、实施步骤
（一）动员部署阶段（2013年3月1～31日）。下发《菏泽市基层医疗机构监管工作活动方案》，对2013年基层医疗机构监管工作进行部署，各卫生行政部门和各基层医疗机构按照省卫生厅及本方案要求，制定本县区本单位的具体实施方案，明确工作重点、组织分工和活动安排，抓好各项工作的落实 ……（未完，全文共4011字，当前仅显示2025字，请阅读下面提示信息。收藏《2013年市基层医疗机构监管工作活动方案》）