居民医保中心2013年半年工作小结及下半年工作打算

目录/提纲：……
一、主要工作目标完成情况
（一）参保扩面工作完成情况
（二）基金征收任务完成情况
（三）主要工作措施
一是对两定机构严格执行协议管理，有效控制医疗费用及报销率指标
二是加强稽查工作力度，及时纠正和查处违规行为
二、特色亮点工作开展情况
（一）主要做法
（二）取得的成效
三、当前面临的的困难和问题
（一）实行总额付费后部分医疗机构和参保居民意见大
（二）扩面增收困难大
四、下半年工作计划
（一）切实加强政策宣传，努力完成目标任务
（二）进一步加强就医管理
二是结合总额预算支出指标和服务协议的签订，进一步控制不合理医疗费用的支出
（三）积极做好新社会保障卡的发放工作
（四）加强协作，加快村卫生室的专网改造进度
（五）加强与市级相关部门的衔接
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居民医保中心2013年半年工作小结及下半年工作打算

区人力社保局机关六支部

一、主要工作目标完成情况
（一）参保扩面工作完成情况
按全市要求，2013年城乡居民参保率为95%。目前参保率为93.49%，已完成目标任务的98.41%。与去年同比减少2.31％。
（二）基金征收任务完成情况
201３年，市局下达的基金征收人数为67.2万人，基金征收任务为4596万元。目前征收人数为661178人，征收人数完成任务的98.38%，与去年同比增加6387人（去年同期征收人数为654791人）。基金征收完成4568万元。基金征收完成99.39%，与去年同比增加
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定点医疗机构总额预付指标；多次召集区财政局、卫生部局相关负责人及部分医疗机构负责人进行座谈，多方听取意见。目前初步方案已出台，待区政府常务会审批后实施。
５．配合做好城乡居民新社会保卡的发放工作。截至目前，我区已发放新社会保障卡30余万张。
二、特色亮点工作开展情况
今年，我单位的特色亮点工作为村卫生室的专网改造工作。
（一）主要做法
１．多方协调，积极筹备。为做好专网建设工作，我局先后10余次组织移动巴南分公司、电信巴南分公司、区卫生局等部门召开专题会议，听取意思，积极筹备，进行安排部署。
２．明确任务，落实责任。按要求，由移动巴南分公司负责建成覆盖全区所有村卫生室的以光纤连接的医保业务专网。2013年3月31日前每个村至少有一个村卫生室以光纤连接方式接入医保市级统筹系统软件上线运行，2013年6月30日前全区所有村卫生室均以光纤连接方式接入医保市级统筹系统软件上线运行。
３．加强配合，协调矛盾。针对部分村卫室因费用问题不愿意切换使用移动光纤这一情况，我局与区卫生局一起，多次深入镇街及村卫生室，进行沟通、协调，及时处理工程建设中的各种矛盾，全力协助移动巴南分公司顺利推进工程建设。
（二）取得的成效
村卫生室专网建成后，不但能彻底解决农村居民看病报销不方便这一难题，而且会将我区广大农村的信息化基础建设大大提速。截至6月底，全区373个村卫生室中，已有266个已经完成专网改造，有17个村卫生室取消（因村医死亡等原因），还有90个村卫生室正在安装过程中。
三、当前面临的的困难和问题
（一）实行总额付费后部分医疗机构和参保居民意见大
2013年，全市居民医保实行总额付费结算办法。实行总额付费后可引起部分医疗机构和参保居民不满，原因如下：一方面由于总额预付额度小于往年的实际住院统筹报销额，实行总额预付的33家区内医疗机构控制医疗费用的压力、难度增大，可能产生抱怨；另一方面由于33家区内医疗机构需要严格控制医疗费用增长，遏制参保居民门诊住院化将是控制医疗费用增长的主要措施之一，这会让部分已习惯一生病就住院治疗的参保居民产生不满情绪。
（二）扩面增收困难大
与市级下达的扩面征收目标（参保人数672000人，征收4596万元）相比还差10822人和28万元。主要原因是市级下达目标任务时未减去我区已经参加了职工医保的人数。
四、下半年工作计 ……（未完，全文共2020字，当前仅显示1284字，请阅读下面提示信息。收藏《居民医保中心2013年半年工作小结及下半年工作打算》）