医院医政医管工作总结及工作计划

目录/提纲：……
一、医疗业务基本情况
二、主要业务情况及成效
（一）以“四力”为载体，深入推进“三好一满意”工作
（二）加强医院规划建设，提升创造能力
（三）加强医院监管职能，规范执业行为
三、存在问题和2015年工作思路
（一）进一步完善门诊工作站的建设工作
（二）进一步落实医疗质量和医疗安全的核心制度
（三）进一步加大学科建设及人才培养力度
（四）进一步加强临床路径管理试点工作
（五）进一步做好对口支援工作
（六）进一步加强医疗安全工作
（七）进一步深入开展优质护理工作
……
医院医政医管工作总结及工作计划
市人民医院2014年医政医管工作总结及2015年计划

2014年，医院在市委、市政府及市卫生计生委的正确领导和大力支持下，认真按照《三级综合医院评审标准实施细则》（以下简称《细则》）要求，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”主题，全面加强医政管理体系建设,实现了医疗质量和安全持续改进，医政医改工作取得了显著成绩。现将有关情况汇报如下：

一、医疗业务基本情况

截止11月，医院门急诊人数495040人，同期增长 12.9%；入院人数24197 人次，同期增长10.1 %；出院人次24092人次，同期增长10.3 %；床位使用率86.78%；危重病人抢救成功率85.73%；入院与出院诊断符合率99.85 % ，同期增长0.5%；治疗好转率97.29%，同期下降0.6%，手术例数6830 例，同期增长0.35%。

二、主要业务情况及成效

（一）以“四力”为载体，深入推进“三好一满意”工作

1.努力提升服务水平，做到“服务好”

一是开展预约诊疗服务。医院与电信部门合作24小时网上预约挂号，已实行十位专家的网上预约挂号；在医院网站、宣传册上公布各科室电话，患者可以选择电话预约；
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略837字，正式会员可完整阅读）……　
6多例，诊疗病人4328多人次，多次组织病历讨论和参与科室的大抢救和全院性会诊，开展的学术讲座96多次，培训人员达1956多人次；免费接收降消项目进修人员2名,派出医生到基层医院会诊14人次；积极开展万名医师进千村活动，实行“每队配专家、每村有特色，每月必到村”的技术指导，先后派出医务人员8人次赴卫生室开展对口帮扶，实现1个村卫生室“三标五制”全部上墙，开展义诊巡医活动，服务群众100多人。

六是深入推进平安医院工作。医院严格执行查对制度，在全院推行住院病人腕带安全识别，实验室所有标本采用条形码识别；加强手术安全核查管理，实施三方共同手术安全核查；严格执行手术安全核查与手术风险评估制度与流程，手术安全核查、手术风险评估执行率100%，对手术科室进行督查445次；对高风险诊疗技术、新技术开展严格申报、评审、授权；对重点科室临床技术、医技科室操作技术进行审核授权共140项；对手术、麻醉等严格分级管理与审批，建立定期评估机制；对围手术期病人、危急值报告病人加强护理和病情追踪；建立不良事件网络直报平台，不良事件报告389例；加强患者知情同意告知，保障了患者知情同意权；麻醉药品、精神药品实行统一管理、采购、使用；生命支持类设备、特种设备要严格管理，完好率达100%，放射诊疗设备运行完好率≥95%；医院组织应急培训、演练50多次；医院建立警务室，实行24小时值班，全院安装视频摄像头42支，监测记录保存时间≥30天。

2.着力改进医疗质量，做到“质量好”

一是健全质量管理体系。突出“决策—控制—执行”三大要素，依托医疗质量与安全管理、伦理管理、药事管理与药物治疗、医院感染、病案管理、输血管理、护理质量管理七大委员会，共召开委员会议9次。健全医疗质量与安全管理控制体系。实行院科两级负责制，建立健全医院、科室、个人三级质量网，明确医生、护士、药检技人员为医疗质量实施直接责任人，科主任、护士长为医院质量管理第一责任人，分管领导、职能科室为监管责任人，使质量管理做到有机构、有人员、有活动、有效果，今年共召开科主任会议7次。

二是完善质量管理机制。修订完善医疗核心制度、临床管理制度等467条；编印《诊疗指南》（上、下册）、《护理技术操作与常见并发症的处理》等指导用书，下发临床科室，推进质量管理制度化、规范化建设。严格病历质量三级控制，抽查终末病历6078份，运行病历3890份，抽查终末病历甲级率达到94%，下发整改意见书共968份。建立医疗技术管理制度，实行分级分类授权管理，对全院手术及高风险项目准入开展动态化、权限化、档案化管理。

三是强化质量全程监管。医院成立质量监管部门，制定各类医疗质量全程监控制度。重点考评制度建设、质控运行、科室管理、核心制度落实、诊疗规范、患者安全等指标执行情况。要求各临床科室每年制定医疗质量持续改进工作计划，每月开展质控活动，做到科主任监管主体前移，职能部门监管重心下移（基础质量、过程质量），持续整改跟进处罚后移，责任到人。

3.大力弘扬高尚医德，做到“医德好”

一是注重医德宣传教育。重点引入“道德讲堂”开展党员职工道德教育活动，实行一月一主题。全年开展讲堂12期，职工受教育率达100%，全面提高医务人员人文素质，取得较好成效。二是开展评先评优活动。先后组织“优秀党务工作者”、“优秀共产党员”等评选活动，通过树立榜样，宣传典型，共有200人次获得各级部门授予荣誉；三是规范医德医风管理。依据《医德考评办法及量化考评标准》，全面实行动态考核。重新修订《职工奖惩条例》等，使之真正成为对医务人员有效的激励和约束机制。通过每周伦理查房、每月中层干部考核、各科工作质控考核等，考评结果每月进行全院通报。四是开展防腐治贿工作。进一步编制行政职能部门的《职权目录》，针对重点对象、重点部位和重点环节，修订完善了《医院工作管理制度》、《医院工作流程图集》等制度、流程80个；实行重大事项集体讨论决定制和“一把手”末位发言制，有效规范了权力行使，防止腐败现象发生；规范内部管理，加强办公设备、公务用车等管理，科员外出办事乘坐公车等，杜绝铺张浪费。五是在全院范围内开展“廉政文化进医院”活动，结合医院自身特点，建好一个阵地(廉政文化宣传阵地)、抓住二个特点(突出重点、解决难点)、抓好三项教育(理想信念教育、法律法规教育、职业道德教育)、开展四项活动(医德 ……（未完，全文共6691字，当前仅显示2349字，请阅读下面提示信息。收藏《医院医政医管工作总结及工作计划》）