市长在深化医药卫生_改革工作启动会议上的讲话

目录/提纲：……
一、振奋精神、真抓实干，县级公立医院改革工作取得重大进展
（一）落实政府补助资金
（二）调整医疗服务价格
（三）继续规范药品采购供应
（四）继续改革人事分配制度
（五）树立典型，以点带面
（六）健康扶贫取得明显成效
二、明确重点、合力攻坚，推动深化医改重点工作实现新突破
（一）建立公立医院运行新机制
（二）强化医保支付和监控作用
（三）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
（四）推动建立分级诊疗制度
（五）改革公立医院管理_
三、群策群力、狠抓落实，以改革的精神推动各项医改任务取得实效
……
市长在全市深化医药卫生_改革工作启动会议上的讲话

同志们：
这次全市深化医药卫生_改革工作启动会议是统筹谋划2017年深化卫生_改革重点工作任务，各部门合力推进城市公立医院改革在8月31日前全面启动，为“十三五”全市深化医改工作开好局、起好步奠定基础。
下面，我讲三点意见。
一、振奋精神、真抓实干，县级公立医院改革工作取得重大进展
我市县级公立医院综合改革是在2012年开始的，首先**县参加省级公立医院综合改革试点工作。2014年**县、**市参加全国县级公立医院综合改革试点工作。2015年**县、**市全面推开县级公立医院综合改革。县级公立医院综合改革的总体思路和路径。一个县（市）区域内参加医改的医疗机构是县（市）医院、县（市）中医院。落实政府办医责任，明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责。按照“保基本、强基层、建机制”的要求、医改思路，以维护医疗卫生服务的公益性，切实减轻群众医药负担为核心，破除“以药养医”为关键环节，统筹推进补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、监管制度等方面综合改革。
（一）落实政府补助资金。**县自2012年到现在国家、省投资2482万元，县本级投资56万元，全部到位。**市2014年国家、省投资400万元到位。**县、**市在县级公立医院改革后，目前两个县（市）政府增加的补偿投入已经到位。国家和省级财政投入**县292万元，**县本级配套资金9万元；省级财政和**市本级财政分别负责278.9
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厅全面推开公立医院综合改革的实施意见》）（国办发［2015］33号）文件要求，经县政府研究决定，成立**县县级公立医院管理委员会（以下简称医管会）。医管会下设办公室，办公室设在县卫生和计划生育局。
医管会主要职责：负责推进县级公立医院管理_、运行机制改革和现代医院管理制度建设，决定县级公立医院发展规划、章程的拟定和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘与薪酬制度等重大事项，对县级医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项进行监管，纠正县级医院不适当的决定和行为，完成县政府交办其他任务。原县人民医院、县中医院由县委组织部门任命；现将县人民医院、县中医院院长任免权交由**县县级公立医院管理委员会。
（六）健康扶贫取得明显成效。
为全面落实《关于开展万名医师健康扶贫巡回医疗救治工作的通知》和《吉林省脱贫攻坚卫生计生支持计划中落实患病贫困人口分类救治的工作方案》，在制定下发一系列文件、方案的基础上，建立了贫困人口巡回医疗队，并要求各地细化工作实施方案，制定巡回医疗时间表，有计划地推进医疗救治扶贫工作，目前，我市共成立县、乡、村三级医疗队160支，出动医生4903人，巡回医疗队诊疗76162人次。同时按省卫生计生委提供的数据，对全市“因病致贫、因病返贫”人员建立一人一策。截止12月20日统计，掌握患病贫困人口数82222人，“一人一策”完成数量82222、完成比例100%；可一次性治愈3747人次。按照《落实县域内农村贫困人口先诊疗后付费制度的工作方案》要求，各县（市、区）均制定了相关制度及方案，同时设立的定点医院，安排专人负责此项工作。所辖县级医疗机构和部分县备收住条件的乡镇卫生院设立了醒目的“一站式”综合服务窗口。
在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒认识当前深化医改工作存在的问题。
一是公立医院薪酬制度改革进展缓慢，需要进一步推动落实。能够“调动积极性”的薪酬制度体系还未真正建立。二是医疗服务项目比价关系需要进一步理顺。参与公立医院综合改革的市县虽然开展了价格调整，但是仅调价一次或两次，且多是就取消加成补加成，并未完全按照“腾笼换鸟”来理顺各医疗服务项目的比价关系，也没有完全把挤压药品价格腾出来的空间用来调整医疗服务价格。三是基层服务能力亟待提升。基层医疗机构普遍设施较差，医疗机构专业人才缺乏，致使基层医疗服务机构技术水平较低，发展缓慢，影响分级诊疗工作的整体推进。四是公立医院历史债务化解仍处于政策“真空”阶段。这些问题都需要我们在持续深化医改中加以解决。
二、明确重点、合力攻坚，推动深化医改重点工作实现新突破
当前，深化医改总_度框架已经形成，进入了精细施工阶段，任务更加细化，问题更加具体，矛盾也更加复杂。2017年全市医改工作要按照“223”总体思路稳步向前推进，即：贯彻国家、省两个卫生与健康大会精神，落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生_改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生_改革经验的若干意见〉的通知》（厅字﹝2016﹞36号）、《吉林省委省政府关于贯彻落实全国卫生与健康大会精神加快卫生与健康事业改革发展的实施意见》（吉发﹝2016﹞32号）两个文件要求，围绕医疗、医保、医药“三医”联动上有新突破。重点做好以下五方面工作：
（一）建立公立医院运行新机制
1.破除以药补医机制。推进城市公立医院医药分开改革，取消药品加成（中药饮片除外）。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等途径，建立科学合理的补偿机制。医疗服务价格调整与医保支付方式改革、政府财政保障机制建设相互衔接，同步实施。
2.理顺医疗服务价格。坚持保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加原则，制定实施《**市城市公立医院综合改革医疗服务价格调整办法》。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低大型医用设备检查治疗价格，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格，适当提高儿童诊疗项目价格，涉及特殊人群的医疗服务价格不做调整。严格控制医院自行贷款或集资购买大型医用设备。改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，落实分级诊疗价格，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。
3.落实政府补偿和投入责任。第一，建立长效补偿机制。取消药品加成医院减少的合理收入，本着合理分担、有效补偿、确保运行的原则，由公立医院举办主体增加投入承担20%、由调整医疗服务价格弥补70%、由公立医院通过降低运行成本消化10%，将公立医院举办主体补助纳入年度财政预算，强化财政补助与公立医院绩效考核结果的挂钩关系。第二，落实政府投入责任。政府对所办公立医院全面落实符合区域卫生规划的基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，对政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对 ……（未完，全文共7997字，当前仅显示2808字，请阅读下面提示信息。收藏《市长在深化医药卫生_改革工作启动会议上的讲话》）