2020年市医疗保障工作要点

目录/提纲：……
一、坚持党建统领，建设“责任医保”
1、提升政治站位，夯实党建责任
2、强化理论武装，提升业务水平
3、狠抓能力提升，强化队伍建设
二、坚持信息立局，建设“智慧医保”
4、推进信息化基础建设
5、注重网络和信息安全
6、规范异地就医直接结算
三、坚持改革开路，建设“公平医保”
7、持续深化药品耗材集中采购改革
8、持续深化医保支付方式改革
9、持续深化定点医药机构监管制度改革
四、坚持民生导向，建设“满意医保”
10、聚焦社会满意，打好疫情防控战
五、坚持系统集成，建设“阳光医保”
……
2020年**市医疗保障工作要点

2020年全市医疗保障工作以_新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会及《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，紧紧围绕市委、市政府工作部署，对标对表省医疗保障局“*****”工作要求，始终坚持以人民为中心的发展思想，努力推动全市医疗保障事业高质量发展。
一、坚持党建统领，建设“责任医保”
1、提升政治站位，夯实党建责任。注重发挥局党组“火车头”作用，坚持以_新时代中国特色社会主义思想为指引，坚决贯彻落实_总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，扎实推进党支部“三化”建设。围绕“五型”机关建设，持续正作风纠“四风”，彻底根除“怕慢假庸散”，力争实现作风行
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加强运维管理，确保系统稳定、网络通畅、数据安全。确保高频服务事项网上办理、掌上办理形成常态，提高“一次不跑”服务事项比例。
6、规范异地就医直接结算。按照省局统一部署，试点国家平台统一备案程序网上异地备案服务，建立健全异地就医直接结算业务协同管理机制，提高异地就医备案率和直接结算率。
三、坚持改革开路，建设“公平医保”
7、持续深化药品耗材集中采购改革。在“三医联动”中充分发挥医保作用，按照上级统一部署，积极落实第二批国家组织药品集中采购和使用工作要求，确保中选结果按进度落地实施。组成全市药品耗材采购联盟，以全市公立医疗机构为集中采购主体，开展集中带量采购。在省医疗保障局统一组织下，探索从未通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品中，遴选部分临床用量大、采购金额高且竞争较为充分的耗材品种开展带量采购工作。加强新增医疗服务价格项目管理，研究建立医疗服务价格动态调整机制，稳妥有序探索医疗服务价格优化。规范高值耗材临床采购和使用。
8、持续深化医保支付方式改革。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。支持紧密型医共体建设，探索建立医保基金总额控制下的医保经办机构与医疗机构“结余留用合理超支分担”的激励约束机制和风险分担机制。全力推进《国家新版药品目录》落地实施，严格执行我省过渡期目录政策，及时落实国家和本省带量采购药品支付标准。积极推进以按病种付费为主的医保支付方式，进一步完善符合我市实际的医保基金总额控制下的按项目、按人头、按床日等多种付费方式。
9、持续深化定点医药机构监管制度改革。强化定点医药机构协议管理，细化完善市（区、县）两定医保服务协议，探索建立定点医药机构考核激励机制和退出机制。探索建立医保基金安全运行动态监测机制，对定点医药机构提供医药服务、参保人员享受医保待遇和异地就医等情况进行监测。强化内控制度建设，将基金监管从定点医药机构延伸到医保经办机构。指导高安市国家医疗保障局基金监管方式创新试点及定点医药机构信息报告制度建设试点。
四、坚持民生导向，建设“满意医保”
10、聚焦社会满意，打好疫情防控战。积极履行医保职责，密切跟踪疫情防控工作进展，紧盯医保基金预付、使用、结算工作，落实企业医保减征减负，全力支持企业复工复产。用心用情做好医保经办服务，加强救治药品价格监测，确保疫情防控医疗保障政策落地落实落效，助力全市打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战。
11、聚焦贫困户满意，打好医保脱贫攻坚战。全面贯彻落实《中共中央 国务院关于抓好“三农”领域重点工作确保如期实现全面小康的意见》，协同做好贫困人口资助参保工作，精实共享，精准识别，精细施策，实现贫困人口基本医保全覆盖。落实医保待遇向贫困人口适度倾斜，坚持医疗保障的基本标准，防控过度保障风险，确保年底前平稳过渡到基本医保、大病保险和医疗救助三种保障制度框架内。研究建立医保防贫减贫长效机制，做好与乡村振兴战略的有关衔接。抓好脱贫攻坚巡视和考核反馈问题整改，协同开展医保扶贫普查工作。继续做好**村定点帮扶工作。
12、聚焦基金安全，打好打击欺诈骗保持久战。坚持问题导向，结合2019年打击欺诈骗保专项行 ……（未完，全文共3402字，当前仅显示1718字，请阅读下面提示信息。收藏《2020年市医疗保障工作要点》）