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在定点医药机构服务协议签订会上的讲话

发表时间:2020/10/16 16:05:43
目录/提纲:……
一、增强法律意识,依法依规开展经营活动
二、增强诚信意识,严格履行协议规范服务行为
三、增强为民意识,切实提升医药服务质效
四、增强协作意识,主动配合医保部门工作
二是要通力合作,继续完成好脱贫攻坚任务
……
在定点医药机构服务协议签订会上的讲话

同志们:
今天召开定点医药机构服务协议签订会,其目的是进一步明确定点医药机构服务要求,规范定点医药机构服务行为,督促定点医药机构切实履行“服务协议”,有效防范欺诈骗保行为,全力维护医保基金安全。下面,我就定点医药机构协议管理,提四点希望。
一、增强法律意识,依法依规开展经营活动
医保部门是医药服务的购买方,定点机构是医药服务的提供方,我们之间的关系不是上下级的关系,而是一种合作的关系,是契约关系。现在都在提倡契约精神,其核心就是各方在自由平等基础上的守信精神。就医保部门与定点机构而言,践行契约精神,维护好契约关系,就是医保部门要依法依规进行管理服务,定点机构要依法依规开展经营活动。去年4月起,全国医保部门全面铺开“打击欺诈骗保维护基金安全”专项行动,我县也对134个定点医疗机构、5个定点药店全覆盖监督检查。就检查情况来看,全县定点医
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条文,都是各定点医药机构在医药服务中的行为规范,希望大家本着诚信这个最基本的契约精神,严格遵守,规范经营,不触红线,不越底线。
三、增强为民意识,切实提升医药服务质效
医药服务供给关系人民健康和医疗保障功能的实现。各定点医药机构与县医保局签订服务协议后,为老百姓提供医保服务的责任就传递到你们身上,为民的载体就在你们身上,为民情怀也体现在你们身上。你们要站在政府的角度,进一步强化服务意识,适应医疗保险制度改革的新形势,坚持“以人为本”理念,树立“一切以病人为中心”的服务观念和管理思想,正确处理社会效益与经济效益的关系,以精湛的技术、优质的服务、良好的声誉取信于民。一是加强付费总额控制,付费总额控制是医疗保险管理的核心内容,是最为基础的管理和支付手段,也是控制医疗费用的重要手段。中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》中指出,要“完善医保基金总额预算办法,科学制定总额预算,与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩”。各定点医疗机构务必严格落实协议有关费用给付规定,根据下达的年度总额控制指标,建立医疗服务费用控制办法,做到合理检查、合理施治,优化临床治疗路径,积极主动降低医疗成本,为参保者提供性价比更高的医疗服务。二是加强药品耗材采购使用管理,药品、耗材价格虚高既是群众看病贵的一个重要原因,也增大了医保基金支付风险。中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》就指出,“要充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用,保障群众获得优质实惠的医药服务”。我县今年1月实施的25个品规药品集中带量采购,药品价格平均降幅达到59%,给参保群众带来了看得见、感受得到的实惠。在落实国家组织的第二轮、第三轮药品、耗材集中带量采购中,各定点医疗机构要严格执行药品、医用材料集中采购和使用相关规定,不得以任何理由拒绝进入医院、拒绝使用,保证完成合同采购数量,从源头上降低药品、耗材价格,减轻群众负担。三是切实提升服务质量,各定点医药机构是医药服务的提供方,参保群众对医保政策满意不满意、对**县医保局的工作满意不满意,很大程度上取决于你们为群众提供的医药服务质量上。各定点医药机构要在提升医药服务质量上下功夫,进一步提升群众服务体验。特别是各定点医疗机构要严控服务不足,不得因付费总额控制推诿拒收病人,不得将超过指标控制的医疗费用转嫁给参保人员自费,切实保证服务质量和参保人员利益。
四、增强协作意识,主动配合医保部门工作
县医保局和定点医药机构之间是合作互助关系,不是对立关系。县医保局是医保政策的执行者、监督者和服务者,我们的工作不仅是保证政策落实到位,更要确保政策正确执行,维护参保群众的利益,保证基金运行安全。定点医药机构是医疗保险工作的载体,医药服务的提供方,从某种程度上说也是医保政策的执行者、服务者。我们提供的是基金,你们提供的是服务。所以说,我们之间要加强沟通与联系,相互之间要理解支持,共同促进医疗保险事业的发展。一是主动配合县医保局的监督检查,各定点医药机构对县医保局在监督检查中查阅参保人员病历及有关资料、询问当事人等予以配合,要确保向县医保局提供的资料和传输的医疗费用数据真实、准确、完整,因提供不实资料、传输虚假数据产生的经济和法律责任由各定点 ……(未完,全文共2760字,当前仅显示1754字,请阅读下面提示信息。收藏《在定点医药机构服务协议签订会上的讲话》