县妇幼保健院等级评审自查报告

目录/提纲：……
一、基本情况
（一）**县基本情况
（二）县妇幼保健院基本情况
1、业务范围
2、业务用房
3、床位及科室设置
4、人员结构
5、主要医疗设备配备
6、信息化建设
7、开展的主要临床业务
二、自查自评情况
（二）第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价
三、创建工作开展情况
四是强化医务人员培养力度，提升服务能力
四、存在的困难和问题
（一）业务能力弱，基础设施落后
一是业务收入逐年下降
二是基础设施设备陈旧落后
（二）距二级妇幼保健院评审核心指标差距甚远
五、通过创建工作拟达到以下目标
六、建议
（一）全力推进医共体建设，使县妇幼保健院达到二级妇幼保健院的申报标准
……
县妇幼保健院等级评审自查报告

县卫健局：
为建立完善全县妇幼保健评审评价体系，促进妇幼保健加强自身建设和管理，更好地履行公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，全面贯彻落实《**省妇幼保健机构评审管理办法（试行）>》（*卫发〔**〕**号）、《省卫生计生委办公室关于妇幼保健院等级评审的有关通知>的通知》（*卫计办函发﹝**﹞**号）等文件精神，对照国家卫生计生委颁布的《二级妇幼保健院评审标准实施细则（***年版）》认真开展自查自评，现将县妇幼保健院自查自评情况及申报工作思路报告如下：
一、基本情况
（一）**县基本情况
**县东界**，南邻**、**，西毗**，北接**和**的**，是**省的东大门，素有“滇楚锁钥、*东门户”之称。全县国土面积**平方公里，辖**个镇、**个乡、**个行政村、**个社区和**个居委会，总人口**万，其中苗、侗、土家等**个少数民族**万人，占总人口的**%。
（二）县妇幼保健院基本情况
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略746字，正式会员可完整阅读）……　
理系统，开通了电子病历、Lis系统、心电系统。建立有远程会诊室。
7.开展的主要临床业务。开展上取环、人（药）流、引产、输卵（精）管结扎（吻合）术、放取皮埋术等；同时承担计划生育查环查孕服务、妇女病普查普治、孕产妇系统管理、0-6岁儿童系统管理、免费孕前优生健康检查项目、儿童营养改善项目（民生项目）、农村妇女“两癌筛查”项目（民生项目）、叶酸项目、新生儿疾病筛查项目、艾梅乙母婴传播阻断项目、新生儿听力筛查项目，全县《出生医学证明》管理工作。
近三年度工作量统计表
年份 门诊人次 住院人次 分娩人次 手术人次 业务收入
2018年 ** ** ** **
2019年 ** ** ** **
2020年1-9月
二、自查自评情况
对照国家卫生计生委颁布的《二级妇幼保健院评审标准实施细则（***年版）》共六章66节304条标准与监测指标开展自查自评，县妇幼保健研现有条件与等级评审各项标准和监测指标相差甚大。
（一）第一章至第五章共60节274条543款细则，用于对二级妇幼保健院实地评审，其中最基本、最常用、必须做到的核心条款有38条。经自查自评：达“优秀”指标仅有**款；达“良好”指标有**款；绝大部分仅有制度或规章或流程但未执行的应评委“不合格”，需补充完善后基本方达“合格”指标的有**款；因受硬软件基础设施设备未具备而“不合格”有**款。其中核心条款达“优秀”指标有**款、达“良好”指标有**款、达“合格”指标有**款。与达二级甲等、乙等评审标准指标差距甚远，**条核心条款自评均基本达“合格”等级及以上，综合来看，**县妇幼保健院目前仅基本符合申报二级不评等级妇幼保健院条件。
**县妇幼保健等级评审指标要求与自查自评对比如下
项目类别 第一至五章标准条款与自评情况 第一至五章核心条款与自评情况
D级 C级 B级 A级 C级 B级 A级
自评 标准 自评 标准 自评 标准 自评 标准 自评 标准 自评 标准 自评
甲等 **% ≥90% **% ≥60% **% ≥20% **% 100% **% ≥70% **% ≥20% **%
乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 100% ≥60% ≥10%
注：A级表示“优秀”，即有持续改进，成效良好。B级表示“良好”，即有监管有结果。C级表示“合格”，即有机制且能有效执行。D级表示“不合格”，即仅有制度或规章或流程，未执行。
（二）第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。经自查自评：......。
三、创建工作开展情况
根据《**县人民政府办公室关于印发**县紧密型县域医疗卫生共同体工作实施方案的通知》（**府办函〔**〕**号）精神，以县人民医院为总院，县妇幼保健院、**中心卫生院、**乡卫生院为分院组建**个医共体，通过医共体建设来促进妇幼保健院等级创建工作。一是为切实推进我县医共体建设工作，成立了以县卫健局党组书记和局长任双组长的**县卫健系统医共体建设工作领导小组，领导小组下设阵地建设规划、人力资源调配、人才培训、后勤财务保障四个工作小组，并对各工作小组职责进行了明确。成立了医共体建设专班办公室，从县人民医院和县妇幼保健院各抽调**人到专班办公室工作，确保工作有序推进。二是与县编办、人社等部门对接，加大医学人才引进力度，按照《关于进一步加强妇幼保健机构等级评审工作的通知》(*卫健函〔**〕**号)申报二级不评等级妇幼保健的要求，积极争取通过备案制解决**人，加上现有编制**人，共**人，达申报二级不定等次妇幼保健核心条款规定的人员配备要求。三是以创建二级妇幼保健院为切入点，按照全生命全周期要求推进医院整体发展，拟组建孕产保健部（孕产_保健科、孕前保健科（婚前检查门诊）、孕前保健科（含产检门诊、产前筛查门诊）、孕产妇高危管理门诊、产科、产后康复 ……（未完，全文共4149字，当前仅显示2096字，请阅读下面提示信息。收藏《县妇幼保健院等级评审自查报告》）