县医疗保障局2021年度防止返贫动态监测工作开展情况汇报

目录/提纲：……
一、工作开展情况
（一）全面落实资助参保政策，确保脱贫人口、边缘人口应保尽保
（二）全面落实＂三重医疗保障＂政策，确保脱贫人口应报尽报
（三）全面落实便民利民举措，确保脱贫人口绿色就医通道畅通
（四）全面落实预警监测举措，确保脱贫人口不再因病致贫、返贫
二、存在的问题
（一）建档立卡脱贫人口参加职工医保这部分人员，因工作不稳定随时可能暂停医疗保险，导致参保中断的现象，且不宜被监测到
（二）因部分脱贫人口不配合，省外参保人员参保佐证资料真实性因医保系统未全国联网无法查证真实性
三、下步工作打算
（一）继续确保脱贫人口、边缘人口应保尽保
（二）继续落实好防贫监测要求
（三）继续落实好现行标准“三重医疗保障”政策待遇
（四）继续落实参保缴费资助政策
（六）进一步全面提升医保经办服务管理水平
（七）进一步督促定点医疗机构实施合理诊疗
……
县医疗保障局2021年度防止返贫动态监测工作开展情况汇报

尊敬的副县长，同志们：
大家上午好！
根据会议安排，我就县医疗保障局2021年度防止返贫动态监测工作开展情况作简要汇报，不当之处，敬请批评指正。
一、工作开展情况
（一）全面落实资助参保政策，确保脱贫人口、边缘人口应保尽保。2021年城乡居民特殊困难群众参保按照“先减后缴”的方式进行缴纳参保，截止6月30日全县建档立卡脱贫人口 人，其中县内参加城乡居民医保 人，合理
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捷通道，切实有效缓解了脱贫人口住院资金垫付难度，提升了满意度。
（四）全面落实预警监测举措，确保脱贫人口不再因病致贫、返贫。通过按月对全县城乡居民基本医疗保险参保人员个人负担的医疗费进行预警监测，以10000元作为城乡居民基本医疗保险参保员预警线，以4000元作为脱贫人口、特困人员、低保对象等低收入参保人员预警线，单次住院自付医疗费用超过预警线的参保人员及时转介到乡村振兴、民政等相关职能部门按规定帮助落实综合帮扶政策，动态解决因突发重大疾病出现的返贫致贫风险问题，确保脱贫人口不再因病致贫、返贫。截止6月30日，城乡居民单次住院费用经基本医保、大病保险报销后医疗自付费用超过10000元的共有 人次，脱贫人口单次住院费用经“三重医疗保障”后自付费用超 元共 人次，边缘人口单次住院费用经基本医保、大病保险报销后医疗自付费用超过 元的共 人次。
二、存在的问题
（一）建档立卡脱贫人口参加职工医保这部分人员，因工作不稳定随时可能暂停医疗保险，导致参保中断的现象，且不宜被监测到。
（二）因部分脱贫人口不配合，省外参保人员参保佐证资料真实性因医保系统未全国联网无法查证真实性。
（三）预警监测按省市要求，是按次进行监测，如果一个人每年多次住院，单次自付费用未到监测预警线，但累计实际发生总自付费用超监测预警线情况不宜被监测到。
三、下步工作打算
我们将进一步深入贯彻落实好国家、省、市、县关于巩固脱贫攻坚成果和乡村振兴有效衔接安排部署，严格按照“四个不摘”和今天会议精神要求，通过以下举措，进一步强化防止返贫动态监测。
（一）继续确保脱贫人口、边缘人口应保尽保；
（二）继续落实好防贫监测要求；
（三）继续落实好现行标准“三重医疗保障”政策待遇；
（四）继续落实参保缴费资助政策；
（五）进一步 ……（未完，全文共1542字，当前仅显示980字，请阅读下面提示信息。收藏《县医疗保障局2021年度防止返贫动态监测工作开展情况汇报》）