县医保局2023年重点工作总结及2024年工作安排的汇报

目录/提纲：……
一、重点工作完成情况
（一）基金收支基本情况
（二）医疗救助水平进一步提升
（三）基金监管进一步强化
一是加大稽核、审核力度
二是加大专项整治力度
三是积极对接疑点数据
四是加大定点医院全覆盖检查力度
五是及时约谈县内私立医院
（四）2024年居民医疗保险征缴力度进一步加大
（五）药品集采有序推进
（六）服务能力进一步提升
（六）与省市医保部门对接积极主动
（七）干部队伍管理进一步加强
二、存在的问题
一是预计到年底居民基金出现缺口
二是对医药机构的监管存在不到位现象
三是与卫健等有关责任单位之间的协调配合还有待加强
三、2024年工作安排
（一）采取有利措施确保完成参保任务
（二）加大两定机构管理
（四）强化经办服务
（五）强化协调配合
……
县医保局2023年重点工作总结及2024年工作安排的汇报

县政府：
年初以来，县医保局在县委、县政府的坚强领导下，在市医保局的精心指导下，紧紧围绕2023年医保工作重点，强化基金监管，逐步提升医疗保险管理服务水平。现将2023年重点工作总结及2024年工作安排汇报如下：
一、重点工作完成情况
（一）基金收支基本情况。一是截止到今年9月末，全县城镇职工参保19032人，收缴基金8183.88万元，支出6708万元，结余1475.88万元，预计2023年末结余15943.95万元；二是2023年居民医疗保险参保26.34
万人，征缴基金26272.65万元，支出25033万元，结余1239.65万元，预计年末缺口5500万元；三是医疗救助资金收入共计2913万元，其中：中央补助1640万、省补助1273万元，截止2023年9月末，支出共计2119万元，资金缺口1021万元,预计到年末基金缺口总计大约1600
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缴力度进一步加大。9月1日，举行以“全民医保手牵手 医保护航心连心”为主题的基本医保全民参保暨医保政策集中宣传月启动仪式。9月4日，2024年城乡居民基本医疗保险全民参保动员会议召开，对全县参保扩面工作进行了部署。9月22日，举办了乡村两级医保业务培训班，乡镇主管副职、村级书记、医保专管员、医保代办员共计360余人参加。10月22日，我县举办国家后评估要点解读和行业部门政策解读培训会，会议采取线上与线下相结合的方式召开，副县级以上领导，各乡镇、各部门主要领导，帮扶责任人，驻村工作队参加。会上，医保部门结合实际案例，重点对“居民参保、待遇享受、慢病鉴定和异地备案”四个方面政策进行了细致解读，让参加培训的人员全面掌握最基本、最常用的医保政策，为入户宣传奠定了基础。目前，县政府督办室以每周一次督办的形式进行推进。截止10月末，共参保10万余人。
（五）药品集采有序推进。截止10月30日，2023年集采药品协议期满5批次，全县19家公立医疗机构参与采购集采药品，共签订368份合同，采购金额922584.91元。医疗机构均能按照约定采购量完成采购任务，临床使用药品时能够优先采购中选药品。为进一步激励优先采购和使用中选品种，落实医保基金预付制度，截止10月末，2023年累计落实协议期满5批次医保基金预付周转金，共向2家公立医疗机构预付12万余元。组织公立医疗机构填报国家组织第九批报量、省际联盟干扰素、中药配方颗粒、中成药、十四省联盟集采药品填报工作，医疗机构能够如实、客观填报新一年需求量。
（六）服务能力进一步提升。“一窗式”办理逐步完善，全年共受理业务1.5万余件，完成率100%。实现了全部窗口“无差异”受理，群众办理医保报销、大病救助等事项实行了分类式“一窗式”审批受理模式，解决了窗口办事排长队问题，受到广大百姓欢迎。
（六）与省市医保部门对接积极主动。9月15日，医保局和中心班子到市医保部门与市级医保部门班子及各科室进行对接汇报工作，争取市级大力支持。计划在11月份到省医保部门对接汇报工作，争取医疗救助资金的支持。
（七）干部队伍管理进一步加强。10月14日召开全系统职工大会，共计68人参加。会上学习了两条例一准则、国家、省医保监督管理条例、国家出台的医保监管常态化实施意见等法规文件，医保局长总结当前工作并提出明确要求，使全系统干部职工思想进一步统一，内部管理、工作职责进一步明确，凝聚了发展定位和信心。
二、存在的问题
一是预计到年底居民基金出现缺口。主要原因是医疗费用逐年增加，纳入医保的合理费用不断提高，医疗救助支出也随之增加，定点医疗机构管理还不够规范，常驻人口逐年减少，部分居民选择外地缴费；二是对医药机构的监管存在不到位现象。被监管对象点多面广，问题结构较为复杂，存在监管人员少，精力不够用问题而导致监管存在不到位问题。三是与卫健等有关责任单位之间的协调配合还有待加强。医保部门对基金监管业务较熟，但在工作中经常性需要卫健等部门的支持配合，具体业务中个别时候缺乏有效的沟通。
三、2024年工作安排
（一）采取有利措施确保完成参保任务。2024年，全县有26.3万参保指标需完成，从我县实际情况来看难度很大，要采取全方位、立体宣传模式，确保全县城乡百姓应知尽知。要瞄准重点工作、狠抓任务落实，采取成立专班、专人推进、全程跟踪等方式推进。
（二）加大两定机构管理。采取有力措施，进一 ……（未完，全文共2884字，当前仅显示1833字，请阅读下面提示信息。收藏《县医保局2023年重点工作总结及2024年工作安排的汇报》）