2024年医保局务虚会发言材料

目录/提纲：……
第一、精确把握“三项政策”顺势而为
一是国家将研究出台参保长效激励约束机制，用制度保障和推动全民参保
第二、精心推动“三大改革”放大成效
三是发挥我县被列为全市“两病”门诊用药保障示范县优势
第三、精准聚焦“三类问题”持续治理
一是协同解决医保基金结构性滚存结余过大的问题
二是用力解决企业职工参保未全参保的问题
三是全力解决医保政策宣传没有实现全覆盖的问题
第四、精细落实“三大任务”巩固成效
一是毫不放松抓好脱贫攻坚成效巩固工作
二是毫不放松加强医保基金监管
三是毫不放松抓好医保待遇落实
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2024年医保局务虚会发言材料

2024年是国家和省上多项医保改革政策落地的攻坚之年，特别是在县委、政府强力推进难题破解、高效推动工作落实的大好形势下，作为医保部门，我们将锚定目标，精准定位，聚力谋划落实好2024年各项工作，在推进县委、政府“四个三”战略实施和“三大提升行动”中助力不添乱、兜底不添堵、用力不添阻，为推进县域经济高质量发展提供医保支持。具体从以下四个方面抓落实：
第一、精确把握“三项政策”顺势而为。国家医保局组建成立以来的五年，是强力推进医保改革的五年，从今年起，国家局将会对医保政策进行优化整合，最大化释放政策红利，让群众多受益。基于这样的政策形势，我们将把握好三大政策积极作为。一是国家将研究出台参保长效激励约束机制，用制度保障和推动全民参保。我县近
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算扩面提升、县级经办优化提质、乡村两级下沉延伸，解决好医保服务“最后一公里”短板问题，全面实现群众看病购药“一部手机”全国通办。三是发挥我县被列为全市“两病”门诊用药保障示范县优势。进一步加强对“两病”管理的宣传引导和用药保障，扩大我县两病患者用药覆盖面和依从性，年内50%以上的两病患者纳入用药管理。
第三、精准聚焦“三类问题”持续治理。当前，医疗保障工作形势正在发生深刻的变化，保障需求从保治病向保健康转变、统筹层次从市级统筹向省级统筹转变、医保服务从便捷化向增值化转变、治理能力从粗放型向精细化转变。我们将紧抓机遇，持续用力治理三大问题。一是协同解决医保基金结构性滚存结余过大的问题。目前我县医保基金累计结余达到5.36亿元，其中城乡居民医保基金结余2.89亿元、城镇职工基本医保基金结余2.15亿元（个人账户1.1亿元）、公务员医疗补助结余3160万元。我们将从医保端发力协同推进县域紧密型医共体建设，在实现县域医共体内医疗资源整合更紧密、运行管理更规范、医共体特征更明显的前提下，积极探索“医共体内按人头打包付费”，使医保基金的保障功能从“从支付治疗费用”向“支付治疗费用和健康管理费用”双重功能转变，为后续县级体检中心建成后保障群众健康体检、健康管理、健康教育提供医保支持。二是用力解决企业职工参保未全参保的问题。据统计，全县现有企业职工9821人，但是参保人数7688人，参保率78.28%，城镇企业职工医保基金当期结余率比较小，结构性透支风险很大。我们将加强与税务、社保等部门的沟通联系，加大参保稽查力度，进一步提高企业职工参保覆盖面,降低城镇职工当期透支风险。三是全力解决医保政策宣传没有实现全覆盖的问题。我们将紧盯医疗机构如何选、异地就医如何转、医疗费用如何报等方面问题，将今年三月份确定为“医保政策集中宣传月”，采取业务经办集中培训、医保政策集中宣讲等方式，组织医保政策宣讲小分队，深入乡镇开展医保政策大宣讲活动，全方位提高群众对医保政策的知晓度。
第四、精细落实“三大任务”巩固成效。一是毫不放松抓好脱贫攻坚成效巩固工作。医保作为兜底性民生工作，是脱贫成效巩固的基础和保障。2023年全县1266户监测对象和178户775人新识别监测对象中，因病致贫返贫风险占比均排在首位，分别占48.58%、71.35%。因此我们将始终把防范因病返贫致贫作为首要任务，严格落实“3229”防返贫动态监测和帮扶机制，按照参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受的要求，充分发挥医保政策的多重保障功能，确保返贫致贫信息第一时间推送、帮扶第一时间落实、风险第一时间消除，确保不发生因病规模性返贫致贫现象和问题。二是毫不放松加强医保基金监管。我们将坚持安全可控的工作目标，持续开展医保基金专项治理和违规问题集中整治，在智能审核、行政执法 ……（未完，全文共2375字，当前仅显示1509字，请阅读下面提示信息。收藏《2024年医保局务虚会发言材料》）