目录/提纲:……
一、今年的工作思路
二、目标打算
一是“收好”医保基金
二是“管好”医保基金
三是“用好”医保基金
四是“服务好”人民群众
三、重点任务打算
(一)扎实推进党建工作
(二)开展好“一项行动”
(三)开展“两个主题活动”
一是开展“医保制度建设年”主题活动
二是开展“经办服务标准年”主题活动
(四)探索三种监管方式
一是社会共治
二是信用监管
三是智能监管
(五)全力开展六项重点工作
一是开展互联网医疗保障服务
二是推进药品耗材集采落实见效
三是进一步提升异地就医便捷度
四是推进支付方式改革
六是发挥职能作用服务企业发展
四、几点建议
一是申请增加我局公益性岗位名额,解决人员缺乏问题
三是建议考察学习“三明”经验,推动我县医保支付方式改革工作
……
医保局2024年工作思路
一、今年的工作思路
今年,我们将继续强化走在前列的目标定位,紧扣人民群众的现实需求,从最困难的_、从最突出的问题、最具体的工作入手,通堵点、疏痛点、消盲点,全力保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务,为推进县域经济高质量发展提供“民生保障”。
二、目标打算
坚持党建与业务深度融合,综合施治,全面用力,唯旗必夺,唯先必争,全市争第一、全省争先进。今年我们打算突出一个“好”字,围绕“收好、管好、用好、服务好”等几个关键词展开工作。
一是“收好”医保基金。截至2023年底,全县辖区参保人数247801人,参保率98.99%,虽然高出全省平均参保率3.47个百分点,但是与全县常住人口总量相比,依然有2523人未参保。不参保就意味着没有保障,生了病就得自己
……(新文秘网http://www.wm114.cn省略561字,正式会员可完整阅读)……
、重点任务打算
围绕以上思路,今年在工作开展中的总体打算是:
(一)扎实推进党建工作。始终突出党建引领、政治统领,坚持党建与业务深度融合发展。积极开展医疗保障优质服务年行动,深化“六型”机关和精神文明建设,进一步强化纪律作风建设,努力打造一支“忠诚、干净、担当”的医保高素质干部队伍。
(二)开展好“一项行动”。即全民参保“回头看”行动。突出重点单位,瞄准中断缴费人员,按照“户户有登记,人人有信息”的标准,逐村逐单位核实未参保人员信息,建立未参保人员台帐,加大政策宣传力度,力争真正实现“全面参保”,继续走在全市乃至全省前列。
(三)开展“两个主题活动”。一是开展“医保制度建设年”主题活动。进一步完善医保业务审核、基金财务管理、参保群众待遇保障等制度,规范工作行为,保障基金安全。二是开展“经办服务标准年”主题活动。在全县范围全面推广创建形成的全国医保经办服务标准化示范窗口创建经验,进一步规范医保业务经办标准和流程,提升服务效能,打通服务群众“最后一步”。
(四)探索三种监管方式。医疗保障工作除了医保部门,还有定点医药机构,广大参保群众,乃至药品耗材生产、流通企业。一是社会共治。计划建立健全联席会议制度和部门联动机制,实施跨部门协同监管,形成监管合力。二是信用监管。以定点医疗机构、定点零售药店、医保医师、卫生室等为信用主体,完善信用归集、评价、运用机制,发挥信用的力量,提高医保工作效能。三是智能监管。加快推进信息化建设,完善智能监控系统,实施大数据实时动态智能监控,事前、事中、全程、全域、实时加强医保基金使用行为监督。
(五)全力开展六项重点工作。一是开展互联网医疗保障服务。针对参保群众线上问诊、线上购药、线上支付需求和“三医联动”改革要求,充分发挥医保连接医疗、医药和供需双方的职能优势,全力服务 “互联网+医保+医疗+医药”服务新模式,更好满足人民群众多样化就医购药需求。二是推进药品耗材集采落实见效。开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采,扩大地方集采覆盖品种,年内实现国家和省级集采药品数合计达到450个以上。推动药品耗材带量政策向非公立医疗机构以及药企药店延伸,持续挤压药品耗材虚高价格水分,切实减轻群众负担。三是进一步提升异地就医便捷度。推动异地就医即时结算制度落实落细,扩大普通门诊和门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构覆盖范围,稳步提高住院费用跨省直接结算率,确保参保人员国内就医购药“一卡通刷”和住院门诊异地直接结算落到实处。在充分研究的基础上,继续向上反映、请示,全力推动异地非备案直接结算,方便群众异地就医。四是推进支付方式改革。积极实施DIP支付方式,引导医疗机构提升服务质量,提高基金使用效益。承办好全省医保支付方式改革现场会,确保在我县成功举办。五是切实做好新冠病毒“乙类乙管”治疗费用和疫苗接种费用保障工作,方便群众享受直接结算服务,加快费用清算结算速度,减轻救治医疗机构垫资压 ……(未完,全文共2477字,当前仅显示1574字,请阅读下面提示信息。
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