艾滋病与流感的多方面比较

艾滋病与流感的多方面比较
摘要 虽然艾滋病和流感病原体的临床表现差异很大，但同样作为目前没有成熟固定有效疫苗的RNA病毒，它们在某些方面分享了共同点。本文从二者的疫情现状、病毒起源和变异性、未来展望等方面，整理了大量文献资料，对二者的异同进行综述，并希望籍此引发一些思考与警惕。
关键字：HIV SIV 流感病毒 起源 进化 混合器效应
前言 艾滋病与流感在如今是最受关注的两大流行病。前者主要是因为死亡率高，后者则传染性强。在现实中，基本不存在对流感病人的歧视，却能听到社会各界不要歧视艾滋病人的呼声。《大流感》后记中提到：“根据CDC的报告，每年死于流感的美国人有36000人，几乎是全国艾滋病死亡总数的三倍……”[1]艾滋病和流感，总被人们放在一起比较——有人认为艾滋比流感更可怕，也有人坚持流感猛于艾滋。流感与艾滋孰轻孰重？它们之间究竟有怎样的区别与联系？它们会不会联合起来给人类以致命的打击
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乱飞的养猪场可能是今年爆发的猪流感的源头。而猪流感从第一次报道（1918）至今已经有近百年的历史，它的诞生更在那之前。相比于艾滋病，流感病毒更为古老。1580年夏天的流感大流行被认为是最有依据、记录在案最早的一次流行[7]。
历史上瘟疫的广泛流行总是与战争相联系，艾滋病与流感也不例外。1580年的流感大流行，从亚洲蔓延到非洲北部，又由哈布斯堡王朝与尼德兰之间的战争带往欧洲。1918年的死亡人数空前的“西班牙流感”，更是直接发生在第一次世界大战如火如荼之时[7]。SIV在非洲感染到人并变异为HIV后，艾滋病开始在非洲传播流行。20世纪世界局势动荡，_与战争频繁 ，直到二战后世界日益一体化，随着航空业和旅游业的发展，各国之间人员来往极其频繁，艾滋病病毒通过多种途径和方式从非洲向外扩散传播[4]。
 病毒的变异与进化：为什么HIV和流感病毒至今没有成熟固定的有效疫苗？
长久以来，科学家认为传染到人并引发艾滋大流行的SIV对猿类没有伤害 [8]，有报道称作为人类艾滋病病毒前身的SIV病毒，很可能是由红冠白脸猴和大斑鼻猴体内的两种SIV病毒重组而成。与之类似，各种和流感病毒对其天然野生宿主的致病性通常都很弱，偶发的盛行的高致病性毒株多在跨种传染时变异产生[9]。可见变异与进化是病毒的致病性改变的重要原因。然而同样是RNA病毒，二者变异的主要机制却呈现出显著的相似性及差异性。
抗原漂移与抗原转变
由于RNA聚合酶缺乏校正功能，所以RNA病毒的突变率比DNA病毒高。艾滋病病毒与流感病毒作为RNA病毒，其抗原基因都有极高的变异性。
抗原漂移(antigenic drift)是由编码蛋白的基因发生点突变引起的这种变异，仅发生在亚型内；RNA重组(recombination)是近年发现于病毒负链RNA分子内的重组现象。在感染细胞内，细胞mRNA插入替代部分片段而导致子代病毒获得治病力。这种方式比较罕见，但却提供了病毒快速进化的一种模式[9]。RNA病毒主要通过上述方式产生病毒新变种。
艾滋病病毒属于逆转录病毒科，其逆转录酶由于缺少3’—5’外切酶活性，使得HIV在复制过程中不能对错误渗入的单核苷酸加以校正，从而更加表现出易错倾向。所以病毒经过逆转录后，存在着更多的碱基替换（包括转换和颠换等）、插入、缺失、重复、倒置等现象。每一个复制周期每一个碱基发生错误的频率大概为约在10-5～10-4／位点／代。HIV的全基因大约9.7kb，也就是说，每一个病毒每一个复制周期就会产生大约一个点突变。而HIV在体内复制频率是109／天[11][12]。HIV本身的高突变率和高复制效率使得不同地区甚至是同一感染个体的不同时期体内的HIV基因都有许多不同，是HIV多样性的一个重要原因。
混合器作用（洗牌效应[13]）
当禽流感、人流感及其他流感病毒经过抗原转换(antigenic drift)[14]后感染同一个宿主时，这个被感染的宿主就会成为病毒的混合器，从而产生新型病毒，在人群中流行。举个例子，今年发生的甲流，其致病原是发生重排的、具有特异基因段组合的三重重组猪流感病毒，含有来自人、猪、禽A流感病毒的基因[15]。猪对于流感病毒的易感性使得它可以感染人流感病毒和禽流感病毒，因此猪起到了“混合器”的作用，在这个“混合器”中来自于不同物种的流感病毒可发生重组。重组发生 ……（未完，全文共5180字，当前仅显示1819字，请阅读下面提示信息。收藏《艾滋病与流感的多方面比较》）