血液中心质量管理科年度工作总结和2013年工作计划

目录/提纲：……
一、认真完成工艺卫生、原辅材料、关键设备、血液产品质量检查，确保血液质量
二、监督采供血过程，做好业务科室指导
（一）组织召开2011年及2012年半年质量管理工作总结会
（二）加强采供血过程关键环节质量控制情况的监控、检查
（三）组织进行顾客满意度调查
（四）关键物料质量问题的处理
（五）血液产品质量监控和问题处理
（六）对HBsAgELISA试剂进行质量评价
（七）清理科室物料，血液信息管理系统物料管理功能正式运行
（八）参与二级库房检查、行政查房、质量查房及专项突击检查
三、完善并持续改进质量管理体系
四、完成专项工作
（一）组织完成全省血站质量体系文件（2012指导版）的审定与编制
（二）对口帮扶毕节市中心血站
（三）、参与贯彻实施《血站技术操作规程（2012版）》与相关标准情况
（四）科室人员参加四川省卫生厅组织血站执业验收
五、科室人员培训及文章、学习情况
1、科室有4人外出学习2、科室每月定期组织业务学习
3、科室工作人员在各类期刊杂志上发表学术文章数篇
一、积极参与中心迁建工程，做好本科室相关业务规划、设计工作，保证中心迁建工作顺利进行
二、继续认真完成工艺卫生、原辅材料、关键设备、血液产品质量检查，确保血液质量
三、继续加强采供血过程关键环节质量控制情况的监控、检查，做好业务科室的指导
六、组织定期召开半年质量管理工作总……
血液中心质量管理科年度工作总结和2013年工作计划

质量管理科工作总结（2012年1～10月）

在中心领导的带领下，在其它科室的支持下，通过科室全体员工的共同努力，质管科顺利完成了2012年1-10月的各项工作任务，现将质管科1～10月的工作总结如下。
一、认真完成工艺卫生、原辅材料、关键设备、血液产品质量检查，确保血液质量
1、采供血环境空气细菌培养、储血设备空气细菌培养及内壁消毒效果检测、消毒液浓度检测：采血车、献血屋、发血室、机采室、成分科、质管科、医感室、彭州采血点等共进行565次，不合格12次，合格率97.9 %，采血工作人员手指及献血员采血部位培养295人次，合格率100%；操作台面培养79台次，合格率100%。
2、全血外观检查44袋，标签字迹清楚、正规，外观正常，血容量符合率97.7%。
3、全血和成分血抽检共332袋，结果基本符合共计316袋，合格率95.2%。
4、采血袋、血小板耗材、一次性输血器、注射器、棉签、氯化钠全项检测202批，合格率99.1%。
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略718字，正式会员可完整阅读）……　
、储血供血科、退费室、血型参比室的满意度调查，并进行了数据汇总，每季度分析1次。1-10月，发放调查表1340份，收回1305份，满意度97.1%。
（四）关键物料质量问题的处理
1-10月，公民献血科、机采室共报告物料质量问题63起，涉及泰尔茂血袋、威高血袋、Amicus血细胞分离机耗材、Trima机采耗材、科华真空采血管、蓉康碘酒等物料。涉及的问题包括：血袋出现黑色斑点、褐色水珠（斑点）、无色透明水珠、霉点、破损、针头弯曲等，质管科接到报告后均进行了现场查看，并给出了初步处理意见，同时通知器材科联系厂家工作人员进行现场查看，要求厂家给出处理意见，并及时反馈给相关科室。上述举措较好地处理了物料的质量问题，保证了物料的质量。
（五）血液产品质量监控和问题处理
1、原料鲜浆冻结情况的检查
2012年3月14日上午，质管科接到成分科报告，称用于制备冷沉淀的新鲜冰冻血浆有部分未完全冻结。质管科工作人员立即前往成分科现场查看，经核实，该批次鲜浆共121袋，其中有8袋未完全冻结，均为3月11日制备。质管科工作人员让成分科工作人员将这8袋鲜浆暂存于科室冰箱后，前往储血供血科检查3月10日和11日制备的161袋（每框14袋）原料鲜浆的冻结情况，发现其中13袋未完全冻结。质管科随即将此情况报告了业务科，并请安排将上述未完全冻结的鲜浆转为普浆。
2、单采血小板质量情况的检查
2012年5月7日上午，质管科接到储血供血科报告，称5月4日发现机采室当日拟交的1袋单采血小板（条码编号：12044270）冲红，机采室工作人员当即到成分科对其作了离心、分离处理，储血供血科最后接收了此袋单采血小板，但发现其粘稠度欠佳，故不知如何处理。质量管理科工作人员立即到现场对此袋单采血小板进行了检查，发现此袋单采血小板无明显冲红现象，袋内液体粘稠度欠佳。在请示业务科同意后，质管科以无菌接口方式留取了此袋单采血小板的标本，并对标本进行了RBC和PLT等项目的检测。检测结果显示，此袋单采血小板的PLT含量没有达到国家标准。根据上述情况，质管科建议此袋单采血小板不宜发往临床使用。
3、单采血小板ALT报废率较高的调查与处理
2-3月，针对单采血小板ALT报废率较高的问题，质管科多次现场查看机采献血者献血前ALT快检过程，多方面分析导致单采血小板ALT报废率较高的原因，在机采室、检验科、器材科和厂家的配合与协助下，最终确认单采血小板ALT报废率较高的原因是ALT快检时标本抗凝剂选择不当，应使用肝素钠对ALT快检标本进行抗凝。经中心研究决定，ALT快检标本的抗凝剂很快由EDTAK2改为了肝素钠，5月份单采血小板ALT报废率已降为0。
4、公民献血科ALT报废率较高的调查与处理
10月17日，质量管理科接到公民献血科报告，称外采5组在国庆期间采集的血液复检ALT报废率较高。次日，质管科对该组的两台自动生化仪进行了质控检测，发现该组两台生化仪确实存在显示值比实际值偏低的情况。随后质管科将该仪器质控品在检验科自动生化仪上定标后，对该组的两台自动生化仪进行了调试，再次投入使用后，公民献血科反馈较好。10月24日，质管科继续对公民献血科的6台自动生化仪进行相同方法的调试，后期反馈较好，质管科与公民献血科也计划在近期对其余未调试的机器进行调试，继续加强对ALT报废率的控制。
（六）对HBsAg ELISA试剂进行质量评价
3月21日，质管科对万泰和新创2个厂家的HBsAg ELISA试剂进行了质量评价，形成了HBsAg酶联免疫试剂质量检测报告，并送交了中心领导。此项工作为中心拟选择1种特异性更好的HBsAg酶免试剂作为备用做好了初步准备。
（七）清理科室物料，血液信息管理系统物料管理功能正式运行
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