省卫计委党组书记在全省卫生计生工作半年形势分析会议上的讲话2016年

目录/提纲：……
一、医改攻坚战的主战场
（一）分层深化公立医院改革
1、城市公立医院改革要全面覆盖
2、县级公立医院改革要再继续深化
3、乡村医疗机构建设要达标
（二）加速健全分级诊疗体系
1、按病种细化医院功能定位
2、按病种优化临床路径管理
3、按病种确定医保报销政策
4、按病种设计双向转诊程序
（三）创新药品耗材采购模式
1、试行跟标采购
2、推行带量采购
3、全面网上采购
二、健康保卫战的主战场
（一）全面落实国家基本公共卫生项目
（二）全面加强疾病预防控制工作
（三）全面完成重点卫生项目
三、计生阵地战的主战场
（一）推进基层工作网络建设
（二）推进计生服务管理改革
（三）推进基层妇幼保健工作
……
省卫生计生委党组书记、副主任在全省卫生计生工作半年形势分析会议上的讲话

上半年的工作，我想用三句话概括：亮点很亮，难点很难，痛点很痛。
亮点很亮：我省进入全国第二批医改试点省行列，召开了自医改以来最高规格的医改工作会议；在国务院召开的计划生育工作电视电话会上，我省李友志副省长作典型发言；武冈市利用政策性银行低息货款建设标准化村卫生室，为百姓健康按揭的作法为中宣部列入首批群众获得感强的改革成效作了深度报道；抗洪救灾和重大突发事件的关键时刻白衣战士最先冲上去，赢得灾区群众和政府的高度评价；行业宣传以空前力度密集推出儿科医师张涤、妇产科医师张卫社、疾控专家张红、神经外科医师夏立丰、麻疯病医生刘大飞等一批中国好人、感动湖南人物、湖南好人，为改善行业形象助了大力；《湖南省出生缺陷防治办法》出台经公众投票以第一名被评选为“2
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行，不能盲目推进，更不能在医院大多数医务人员强烈反对的情况下“硬改”。
2.县级公立医院改革要再继续深化。要加强分类指导和示范引导，选择部分县市开展县级公立医院综合改革示范工作，带动面上改革。抓紧成立管理委员会，建立统一高效、权责一致的政府办医_。
3.乡村医疗机构建设要达标。武冈市利用开发银行贷款建村卫生室和提升乡镇卫生院的做法，国家高度肯定和推广，各地应该学习。同时，可以采用利用政策性银行贷款替代商业性银行贷款的思路，减轻县乡两级医院卫生机构的还息压力。
（二）加速健全分级诊疗体系
省政府《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（湘政办发〔2016〕46号）已经在6月底出台，各地要认真执行。分级诊疗叫了多年，我看还是要抓住牵牛鼻子的绳，这就是病种导向，精准分级，标本兼治，先标后本。
1.按病种细化医院功能定位。把各级医院的功能定位，体现在具体病种上，而不是停留在概念上。请医政处、体改处、基卫处抓紧把二级医院的功能病种目录确定下来，同时抓紧进行三级医院的病种目录设计。
2.按病种优化临床路径管理。“临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。把院内处方金额排位前5-10位医生的不合理用药率定期评审公布，并制定明确的处罚措施。
3.按病种确定医保报销政策。基本医保保基本，大病保险保大病，商业保险做补充，这应该是基本医疗保险的基本思路。在“三同”原则下（同类病种，同级医院，同价报销），加大差异化报销的力度，即适当提高基层医疗机构的报销比例。
4.按病种设计双向转诊程序。制定不同级别医疗机构收治病种、入出院标准和转诊原则。根据各级各类医疗机构间服务能力的差异明确诊治范围，制定完善双向转诊标准、转诊程序，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。加快建设区域统一的双向转诊平台，逐步实行网上预约转诊、病案传送，并与医保经办机构信息网络互连互通。
先把这四个治标的东西用上，同时也上治本的东西，如加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高基层医疗卫生服务能力，建立基层签约服务制度等。
（三）创新药品耗材采购模式
1.试行跟标采购。依托省公共资源交易平台，跟踪全国药品和高值耗材采购价格动态，由各医疗机构跟标采购。
2.推行带量采购。逐步推行以市为单位或公立医疗机构联合体集中带量采购药品和高值耗材。支持以市州为单位或医疗机构联合集中采购低值医用耗材和检验试剂。带量采购节省的钱，一部分用于提高医疗服务价格，一部分用于降低医保目录药物支付标准。
3.全面网上采购。省内公立医院的药品和高值耗材采购，除紧缺断供药外，网上采购率要在明年达到100%。今后，网下采购，可视同违纪。
4.落实药品流通“两票制”，即生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
信息化建设要加快步伐，在深化医改中充分发挥引导、规范、提质、提速的基础性和决定性作用。
二、健康保卫战的主战场 ……（未完，全文共3209字，当前仅显示1621字，请阅读下面提示信息。收藏《省卫计委党组书记在全省卫生计生工作半年形势分析会议上的讲话2016年》）