培训讲稿：失眠及其药物治疗

培训讲稿：失眠及其药物治疗

各位领导，各位老师，各位同仁，大家下午好。
我是***，今天很高兴也很荣幸站在这里与大家分享关于失眠及其药物的治疗。
对于失眠，在座的各位都是我的老师，我的前辈，所以今天我站在这里演讲，实在是有点班门弄斧的感觉，如果有什么不正确或是不准确的地方，请各位老师指正。
我将从失眠的定义、睡眠生理、失眠的临床表现、以及其药物治疗这四个方面来阐述。
失眠作为一种症状，相当多见，我国学者推测，人群中的发病率为10%～20%。相信在座的各位老师也或多或少都有过切身体会，当然，我也是，大家可能都有曾经因为这样或那样的原因出现睡眠不好的时候，但我们都可以在第二天夜里恢复到正常睡眠，再次进入到美梦当中。
而失眠症患者则不然，他们会有一种持续相当长时间的睡眠的质量令人不满意的状态。常表现为入
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么如何判断一个人的睡眠效率如何呢？
睡眠效率=实际睡着的时间/躺床的时间

而作为一个临床医生，我们该如何诊断失眠症呢。
首先他有一个临床症状学诊断标准。
即患者的主诉为睡眠生理功能出现了障碍，同时白天因睡眠障碍干扰而出现了疲乏等症状。若是一个人夜间失眠，但白天并没有因睡眠减少而感到不适，则不能诊断为失眠，他可能只是一个短睡者。
除了症状学标准，还有一个失眠的客观标准，即PSG。他包含三个方面，首先是睡眠潜伏期延长，大于30分钟。其次实际睡眠时间减少，整夜不能达到6.5小时，觉醒时间增多，超过30分钟。
那么引起失眠的原因有哪些呢？
许多因素都可以引起，有的来自于外界，有的则是自己本身。外源性因素有精神因素，如情绪异常，重大刺激时间等。不良的睡眠卫生也会导致失眠，如睡前过于刺激清醒，睡眠节律遭到了破坏等。有的人使用了药物、酒精咖啡、外出旅行，导致时差或是更换了住所等也会影响睡眠。
而失眠的内源性病因多于遗传及早起神经精神疾病有关。
失眠根据其病因可分为原发性失眠和继发性失眠
原发性失眠是一种由遭遇、环境变化、心理压力等引起的失眠；另一种是由于先天性大脑觉醒系统发育异常引起的。
而继发性失眠则是由于躯体不适如疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他的躯体疲劳和症状引起的失眠。同时许多新陈代谢疾病可以引起睡眠结构的改变，干扰正常的睡眠。

最近有一个网络语言比较火，有梦想的人不睡觉。想法是很好的，把睡觉的时间拿来完成自己的梦想。但若是真让他一周不睡觉，大概他连梦想都不想要了吧。对于一个一周都睡不着的人来说，他可能脾气变得急躁、恐惧、紧张，注意力不能集中，严重时甚至出现定向障碍或共济失调，并可能会出现幻觉、妄想等严重的精神障碍。此外，长期失眠可导致神经衰弱，表现为夜不能寐、梦多、易惊醒、早醒后不能再入睡，白天则感到疲乏无力、思睡、记忆力下降，严重时可影响日常工作、学习等社会功能，给患者带来莫大的痛苦，甚至出现消极行为。而当他出现这些症状的时候，梦想对比睡眠已经微不足道了。

失眠不仅影响神经精神，同时还会影响机体免疫，研究表明，长期失眠会使机体免疫力下降。国外有项动物研究提示，睡眠是生存所必需的，如剥夺小白鼠睡眠一周后，它的体温会失去控制，二周后免疫系统功能减退，微生物可侵入其衰弱的机体，最终可致感染性休克而死亡。

那么我们如何去治疗失眠呢
对于明确外因所导致的失眠，消除外因即可改善睡眠，若是外因消除仍有睡眠障碍，可以先进行睡眠卫生教育及保健：
改变不良的睡眠环境
养成良好的睡眠习惯：睡前仪式行为
睡眠量适度，睡与醒有规律
睡眠姿式及衣着
避免饮用干扰睡眠的饮料和食物
睡前避免过度兴奋的活动
若是这些仍不能改善睡眠，可进行一些非药物治疗的方法，如A、刺激控制疗法B、睡眠约束（睡眠限制疗法）C、放松训练D、矛盾意向训练E、光疗 F、时间疗法。当这些治疗都不能改善睡眠的时候，则需要使用到药物治疗。 ……（未完，全文共3178字，当前仅显示1605字，请阅读下面提示信息。收藏《培训讲稿：失眠及其药物治疗》）