医保局关于健康扶贫“秋冬会战”工作总结

目录/提纲：……
一、基本情况
（一）切实做好建档立卡贫困人员参保缴费工作
（二）切实提高建档立卡贫困人员医疗待遇水平
（三）切实做好城乡贫困人口重大疾病专项救治工作
（四）全面实行区域内贫困患者住院先诊疗后付费
二、下一步打算
（一）加强对定点医疗机构监督检查力度
（二）做好健康扶贫关于门诊慢性病政策宣工作
（三）继续做好农村建档立卡贫困人员医疗保障工作
（四）加强制度建设，强化审批管理
（五）进一步提升医疗保险队伍服务水平
……
**医保局关于健康扶贫“秋冬会战”工作总结

健康扶贫是精准扶贫工作的重要组成部分，是实现建档立卡贫困人员早日脱贫致富的重要保障。我局根据《***2018年脱贫攻坚“秋冬会战”行动方案》（***〔 〕 号）文件要求，切实做好健康扶贫工作，现就工作开展情况汇报如下：
一、基本情况
（一）切实做好建档立卡贫困人员参保缴费工作
我区共有建档立卡贫困人员***人，根据文件要求，我区建档立卡人员已全部参加城乡居民基本医疗保险和重大疾病商业补充保险，参保率为100%。建档立卡贫困人员个人缴费部分由财政按照***元/人的筹资标准全额资助，建档立卡贫困户个人缴费
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略445字，正式会员可完整阅读）……　
患用食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿证、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病的患者实行按病种定额救治，经民政局、卫计委、医保局等部门审批后，患者在二级和三级定点医疗机构治疗，城乡居民基本医疗保险分别按80%和70%进行补偿。同时，经城乡居民大病保险、重大疾病医疗补充保险核报后，在三级医院治疗个人只需负担2%，在二级医院治疗个人只需负担5%
（四）全面实行区域内贫困患者住院先诊疗后付费
建档立卡贫困人员在**区域内各定点医疗机构住院，凭身份证、社会保障卡，到医院“健康扶贫接待窗口”核实身份，确认后即可得到享受基本医疗保险待遇。建档立卡贫困人员治疗结束即可出院，无需交纳费用，其住院医疗费用的报销由医院到医保部门直接进行结算。
二、下一步打算
（一）加强对定点医疗机构监督检查力度。我局将继续开展对定点医疗机构监督检查工作，我局将采取轮班替换的方式，定期安排工作人员对***区内各定点医院建档立卡贫困人员住院情况及各定点对建档立卡人员诊疗情况进行稽查，核查定点医院是否存在“挂床住院”、过度治疗、不合理治疗等违规现象。
（二）做好健康扶贫关于门诊慢性病政策宣工作。我局将对已发生医疗费用的建档立卡贫困人员做一次全面梳理，通过系统后台调取数据。对未办理慢性病登记的人员，我局将主动与其对接，经本人确认后，进入业务经办系统做好门诊慢性病标记，把办理结果和相关办理材料交由帮扶干部放入其扶贫档案中。 同时加大医保支持健康扶贫的宣传力度，选好典型案例，充分宣传医保基金在健康扶贫中的托底作用，使群众了解医保对扶贫工作的支持及防止群众因病返贫的积极意义，做到帮扶干部、扶贫对象双知晓。
（三）继续做好农村建档立卡贫困人员医疗保障工作。依托城乡居民医保信息管理系统，进一步完善基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、医疗救助“一站式”费用结算信息平台，为建档立卡贫困人员提供“一站式”结算服务。继续做好贫困人员就医政府兜底工作，确保建档立卡贫困人员自付比例在10%以内。
（四）加强制度建设，强化审批管理。深化医保经办业务标准化、规范化、制度化建设，从源头上防范和控制医保基金风险；医疗费用报销审核实行“双人、双岗、双审”的操 ……（未完，全文共1964字，当前仅显示1248字，请阅读下面提示信息。收藏《医保局关于健康扶贫“秋冬会战”工作总结》）