县医保局2020年工作总结

目录/提纲：……
一、工作开展情况
（一）全面落实医疗保障帮扶政策
（二）压茬式推进“创优环境全优全创”工作
（三）全力保障全县医疗保险基金正常运行
（四）继续组织药品医用耗材集中带量采购
（五）深化打击欺诈骗保专项行动
一是广泛宣传
二是开展打击欺诈骗保专项行动
（六）扎实做好城乡医疗救助工作
二、工作亮点
（一）县域内全面实行“一站式结算”
（二）“三简四缩”缩短办结时限
（三）“键对键”办理异地就医备案
（四）送医保政策下乡
……
县医保局2020年工作总结

2020年，县医疗保障局各项工作有序推进，现将有关情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）全面落实医疗保障帮扶政策
及时完善贫困人口动态调整信息，深入落实“136”兜底保障政策和门诊慢性病报销政策，确保全县建档立卡贫困人口“病有所医，医有所保”。目前，全县7923名建档立卡贫困人口100%免费参保，住院1698人次，报销799.08万元，门诊慢性病办理474人，享受16726人次，报销283.63万元。
（二）压茬式推进“创优环境 全优全创”工作
围绕解决“企业办事难、基层办事难、群众办事难”目标，以解决群众办事“堵点、痛点、难点”为切口，让工作人员多麻烦，让群众不麻烦，努力实现“最多跑一次”。通
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.38%。城镇职工总出院1803人次，医保基金支出1361.65万元，其中，县域内出院733人次，医保基金支出251.3万元，占住院总费用的75.45%；县域外出院1070人次，医保基金支出1110.35万元，占住院总费用的63.42%。慢性病医保基金支出209.07万元。与去年同期相比，县域内住院次均费用下降156.67元，下降5%；慢性病月均费用下降125元，下降36.98%。
（四）继续组织药品医用耗材集中带量采购
组织县医疗集团积极参加国家、省、市组织的药品耗材集中带量采购。1-11月份，分3批采购药品89个品种98.85万元(约定量86.94万元)；一次性耗材12个品种10.51万元（约定量24.41万元）。集中采购药品平均降价52%以上，耗材平均降价56%，极大减轻群众用药负担。
（五）深化打击欺诈骗保专项行动
为加强医保基金监管，加大源头治理，深化打击欺诈骗保专项行动，分类推进两类机构医保违法违规行为专项治理。一是广泛宣传。联合县卫体局、县公安局和县市场监督管理局，召开“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月暨打击欺诈骗保专项行动推进会，组织全县定点医药机构在火车站广场、县直机关、村镇等地点开展全覆盖宣传；二是开展打击欺诈骗保专项行动。5月至11月份，对全县147家定点医药机构进行拉网式检查，查处违规行为14起，追回基金112.37万元。
（六）扎实做好城乡医疗救助工作
进一步完善了我县2020年城乡医疗救助工作方案，调整救助标准，切实减轻城乡困难群众医药费用负担。截至目前，资助各类困难群众参保5268人146余万元，住院救助2167人次409.32万元，门诊救助49人次16.4万元，大病关怀22人次11万元，切实减轻了城乡困难群众医疗费用负担。
二、工作亮点
（一）县域内全面实行“一站式结算”
县域内实现基本医保+大病保险+补充医疗保险+医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单式结算”，极大方便群众看病就医。
（二）“三简四缩”缩短办结时限
简化“特慢病”、简化异地就医备案和城乡居民参保缴费手续；个人垫付费用结算由30个工作日缩短为15个，意外伤害调查由15个工作日缩短为7个，医保关系转移接续由20个工作日缩短为15个，定点医药机构费用结算由20个工作日缩短为10个。如遇特殊情况则特殊办理，如在外居住的恶性肿瘤等特殊患者，办理事项时我们做到当天受理当天办结。缩短办结时限后，已高效服务3000余人次。
（三）“键对键”办理异地就医备案
异地就医备案由“面对面”提交申请材料改为网上信息录入“键对键”办理，极大方便了参保群众外出诊疗就医。此外，参保群众在市内住 ……（未完，全文共2268字，当前仅显示1441字，请阅读下面提示信息。收藏《县医保局2020年工作总结》）