医疗质量安全管理工作自查评估报告

医疗质量安全管理工作自查评估报告

为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合休息休息卫生健康委《关于开展全市医疗质量安全管理工作综合评估的通知》及《**医疗乱象专项整治行动实施方案》等文件精神，于2019年6月26日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查评估工作，现将我院医疗质量管理与医疗安全管理的自查评估工作情况汇报如下：
一、医疗乱象专项治
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略285字，正式会员可完整阅读）……　
，多次亲临临床一线督查整改工作进度。院长办公会上调整了院感委员会及临床院感管理小组人员、院感爆发应急小组人员、医疗废物流失应急处置人员并下文红头文件，压实部门责任，明确感控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，强调一岗双责，谁主管谁负责。通过警示案例增强医务人员依法执业、规范执业的责任意识、院感意识和底线意识。全院医务人员院感防控意识较前有较大提高。
2.根据国家新出台的相关法律法规及时修订完善院感相关规章制度，目前新修订制度已编订成册下发给科室，核心制度同时以红头文件形式下发并要求各科室组织医务人员学习。院感科通过各种途径、方式对全院进行院感规章制度宣教、培训、学习。同时加强日常督查、促进制度落实。目前，制度知晓率和执行率较前有所提高，但仍需加强。
3.进一步开展形式多样的院感全员针对性培训：院感专兼职人员培养方面：定期派送相关人员参加国家级院感培训及参加省市、市级院感会议培训。已形成常态化。借助微信工作群、制作院感防控宣传片等开展全员院感防控知识宣教；依据工作岗位特点开展针对性培训；利用科室晨会开展现场培训等。同时督促科室主任、护士长、监控医生、护士加强科内培训。近段时间开展的全院全员手卫生、清洁消毒灭菌、防护用品使用等系列专题现场强化培训及考核，效果显著，医务人员院感防控意识、知识、技能水平得到了很大提高。
4.医疗废物管理：我院医疗废物严格按照规范要求分类、称重、交接、转运，交由海 ……（未完，全文共1258字，当前仅显示799字，请阅读下面提示信息。收藏《医疗质量安全管理工作自查评估报告》）