关于深化医药卫生_改革，破解“看病难、看病贵”问题工作情况的调查报告

目录/提纲：……
一、基本情况
一是医疗保险工作扩面提标
二是医疗保障待遇大幅提升
三是医疗救助体系日趋完善
一是基药制度落实有效
二是用药衔接保障有方
三是价格虚高抑制有力
一是分级诊疗网络不断健全
二是医疗服务供给不断优化
三是公共卫生服务不断提升
一是加快人事薪酬改革
二是加强基础设施建设
三是加大综合监管力度
二、存在问题
一是_机制建设亟待破题
二是投入保障力度亟待加大
三是人才队伍建设亟待加强
一是基层医疗服务难保障
二是传统就医观念难转变
三是疑难危急重病难救治
四是转诊住院需求难满足
五是合法合理手续难报销
一是医疗机构趋利行为有待遏制
二是医德医风建设有待加强
三是患者就医选择有待理性
四是医疗机构管理有待规范
五是常用廉价药品供给有待充足
三、相关建议
一要加强组织领导
二要加大财政投入
三要深化人事制度改革
一要发挥医保调控作用
二要推进基药制度落实
三要加强调配供应保障
一要深化公立医院改革
二要推进医共体建设
三要加强基层建设
一要坚持预防为先
二要加强宣传教育
三要强化监督管理
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关于深化医药卫生_改革，破解“看病难、看病贵”问题工作情况的调查报告

深入医药卫生_改革，破解“看病难，看病贵”问题，是保障和改善民生的重大举措，关系人民群众健康福祉，一直以来都是群众关注的焦点和代表热议的话题之一。今年4月，**区人大采取听取汇报、召开座谈会、实地走访、查阅资料等形式，对**区深化医药卫生_改革、破解“看病难、看病贵”问题工作进行了全面调研。
一、基本情况
近年来，**区政府及相关部门认真贯彻落实中央和省市医药卫生_改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，多着并举，着力缓解“看病难、看病贵”问题。
(一)医疗保障救助体系逐步健全。一是医疗保险工作扩面提标。2020年，**区职工参保21.68万人、居民参保44.91万人，参保率达98.5%,居民医保的财政补助标准提高到680元/人•年，形成基本医疗、大病保险、医疗救助等多层次、广覆盖、可持续的医疗保障体系。二是医疗保障待遇大幅提升。职工和居民医保政策范围内住院报销比例分别提升至85%和73%，
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标准提高到80元/人，服务内容扩大到14大类55项。整合镇内卫生院、村卫生室，推行一体化管理，初步建成区、镇、村三级医疗卫生服务体系。
(四)基础保障监管能力持续增强，一是加快人事薪酬改革。医疗卫生机构的管理_和人事分配制度不断完善，绩效考评进一步强化。实施公立医院人事分配制度改革，建立了按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的新机制。二是加强基础设施建设。实施区级医院新区建设，基层医疗卫生机构提档升级有力推进、有效改善了医疗机构环境、硬件配置。三是加大综合监管力度。制定综合监管系列制度，加强行风治理，组织实施“蓝盾卫健”系列整治行动，遏制医疗费用不合理增长。
二、存在问题
(一)医疗卫生_改革难以纵深推进，一是_机制建设亟待破题。行政和利益壁垒一定程度上还存在，政府部门、医疗机构之间的联席制度作用发挥不明显，协调统筹不够。基本公共卫生服务均等化程度不高，覆盖范围不广，服务体系建设和运行机制需要进一步加强完善。医共体建设还是松散型，局限于业务整合，在人事编制、财政保障、医保政策、医疗服务价格等方面缺乏战略性、协同性，未真正形成紧密合作、利益共联的关系。城市社区卫生服务体系尚未健全，家庭医生签约服务作用不明显。分级诊疗制度推进缓慢，合理的分级诊疗就医秩序还未有效形成，基层首诊率不高。二是投入保障力度亟待加大。卫生事业投入不能满足医改需求，镇村卫生机构升级改造经费保障不够，卫生信息化建设远远滞后于临床和管理要求。医保费用总控管理使区内医疗机构普遍存在超支。政府举办的基层医疗卫生机构普遍依赖政府财政补助收入，有的开工不足，服务能力下降，存在“不想看、不能看、不去看”推诿扯皮不作为情况;有的自主创新意识不强，存在等、靠、要思想;有的绩效考核不真实，存在“大锅饭”、平均主义现象。三是人才队伍建设亟待加强。事业编制总量控制导致公立医院、镇村医疗机构人员编制难以落实，医务人员绩效工资、薪酬制度等政策与基层实际还不相适应，难以调动医务人员工作积极性，紧缺专业人员“招不进、留不住”。基层医疗卫生机构在工作待遇、成长环境、晋升前景上与大医院缺乏竞争力，难以赢得人才的青睐和坚守，在人员结构、数量和技术上与医改目标尚有不小差距，镇村医疗卫生机构医技人才严重断层，大多数村卫生室存在人员老化的问题，多数乡村医生由赤脚医生转型而来，业务水平不高、服务能力不强。编外人员薪酬待遇偏低，乡村医生按灵活就业人员标准缴纳养老保险，保障水平较低反映较多。
(二)“看病难”堵点难以上下贯通。一是基层医疗服务难保障。基层医疗机构规模小、人员少、没有急救点，日常医技检查工作和急诊工作难以保证全天候开展，一二级手术量呈逐年下降趋势。基层找好医生难，下派专家驻点服务主要依靠专家“情怀”难以长久，专家主动下沉的主动性不够。二是传统就医观念难转变。部分居民对镇卫生院、村卫生室不够信任，觉得“不行”“看不好”“不安全”，一些常见病也要到大医院挂专家号，造成大医院“人满为患”，挂号、收费、取药、看病“三长一短”现象仍然存在，住院病床相对紧张，甚至“一床难求”。同时由于实行医保费用总控管理，当医院超过限额，会看得越多、超支越多、亏得越多，导致医院不愿收治病人。三是疑难危急重病难救治。区级医院高尖精专业技术人员缺乏，有影响的区域临床重点学科少，疑难重症救治本领有待提高，一些大病的诊治，患者需要出区就医。四是转诊住院需求难满足。现行医保政策规定外转病人，手续上要层层批准，一些患者特别是急救病人家属意见较大。双向转诊机制运行还不顺畅，上转多、下转少的局面没有改变。五是合法合理手续难报销。医保部门以必须提供原始票据为由，对具有同等法律效力的复印件(遗失损毁原件的除外)拒绝报销，增加了个人负担和行政风险。
(三)“看病贵”痛点难以彻底根除。 ……（未完，全文共5779字，当前仅显示2029字，请阅读下面提示信息。收藏《关于深化医药卫生_改革，破解“看病难、看病贵”问题工作情况的调查报告》）